綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果分析

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年6月至2013年6月我院收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者再實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果。 結(jié)果 觀察組總有效率97.7%，復(fù)發(fā)率4.5%；對(duì)照組總有效率86.4%，復(fù)發(fā)率18.2%。觀察組總有效率顯著性高于對(duì)照組（χ2=3.88，P<0.05），復(fù)發(fā)率顯著性低于對(duì)照組（χ2=4.06，P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果滿意，建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；上消化道出血；綜合護(hù)理干預(yù)；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.285 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1426-01

肝硬化為臨床常見疾病，主要由肝組織彌漫性纖維化，假小葉及再生結(jié)節(jié)共同作用而導(dǎo)致的。肝硬化失代償期可導(dǎo)致患者門靜脈形成高壓，并在一定情況下可引起曲張靜脈破裂出血[1]。肝硬化并發(fā)上消化道出血為肝硬化患者常見并發(fā)癥，主要臨床癥狀為便血，嘔血和休克等，若不及時(shí)控制和治療，將對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生巨大影響，甚至危及患者生命。本文對(duì)我院收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月至2013年6月我院收治的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例，均經(jīng)臨床診斷符合相關(guān)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中乙型肝炎肝硬化患者65例，丙型肝炎肝硬化患者23例；飲食不當(dāng)引起上消化道出血患者46例，過度勞累引起上消化道出血患者15例，服用藥物不當(dāng)引起上消化道出血患者12例，急性感染或精神受刺激引起上消化道出血患者9例，其它6例。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各44例。其中觀察組男34例，女10例，年齡32-69歲，平均（48.7±2.1）歲；對(duì)照組男33例，女11例，年齡32-70歲，平均（48.6±2.2）歲。兩組患者在年齡，出血原因及體質(zhì)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，吸氧，輸血及抗感染等相關(guān)治療和護(hù)理。觀察組患者再實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要有，①心理護(hù)理。對(duì)患者及其家屬詳細(xì)介紹肝硬化及上消化道出血的發(fā)病原因，治療及護(hù)理方法，使患者及其家屬對(duì)病情有感性的理解，使患者更好的配合相關(guān)治療和護(hù)理。有些患者對(duì)出血未做充足準(zhǔn)備，難免產(chǎn)生緊張焦慮，甚至消極悲觀情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，向其說明出血原因并詢問患者身體狀況，并鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②由于上消化道出血患者常伴有嘔吐嘔血等情況，而且患者能量和營(yíng)養(yǎng)流失較嚴(yán)重，故護(hù)理人員需為患者制定飲食計(jì)劃，幫助患者攝入充足的能量，主要內(nèi)容有患者可進(jìn)食無渣或流質(zhì)食物，以減輕嘔吐反應(yīng)，還可適當(dāng)攝入水果蔬菜等富含纖維素食物，以保持患者大便通暢，患者還需禁煙禁酒，避免對(duì)胃腸產(chǎn)生過大刺激。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)于體力允許患者，護(hù)理人員還可陪同患者散步，這即可使患者呼吸新鮮空氣，又可增加患者體力和耐力，促進(jìn)疾病的康復(fù)[3]。④出院指導(dǎo)。幫助患者及其家屬了解和掌握肝硬化并發(fā)上消化道出血的發(fā)病原因和預(yù)防措施，避免再次發(fā)生此類情況。指導(dǎo)患者飲食和休息，禁煙禁酒，避免使用辛辣等刺激性食物，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合。

1.3 效果評(píng)價(jià) 顯效：治療后1-2d內(nèi)無活動(dòng)性出血情況發(fā)生；有效：治療后2-3d內(nèi)無活動(dòng)性出血情況發(fā)生；無效：治療后3d仍有活動(dòng)性出血情況發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各相關(guān)指標(biāo)比較見表1。觀察組總有效率97.7%，復(fù)發(fā)率4.5%；對(duì)照組總有效率86.4%，復(fù)發(fā)率18.2%。觀察組總有效率顯著性高于對(duì)照組（χ2=3.88，P<0.05），復(fù)發(fā)率顯著性低于對(duì)照組（χ2=4.06，P<0.05）。

3 討 論

肝硬化并發(fā)上消化道出血為肝硬化患者常見并發(fā)癥，主要臨床癥狀為急性大出血，便血，嘔血及嘔吐等。該病起病突然，患者常未有充足準(zhǔn)備，這對(duì)患者的生理和心理帶來巨大影響，故有必要對(duì)該病患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。

在本文中兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組患者再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有心理護(hù)理，飲食護(hù)理，運(yùn)動(dòng)護(hù)理及出院指導(dǎo)等，通過這些相關(guān)護(hù)理可幫助患者穩(wěn)定情緒和均衡飲食，并可促進(jìn)患者恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組止血總有效率達(dá)97.7%，顯著性高于對(duì)照組的86.4%，而且觀察組的上消化道出血復(fù)發(fā)率顯著性低于對(duì)照組。這些結(jié)果說明綜合護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于單純常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果滿意，可提高止血效果，降低出血復(fù)發(fā)率，并建議在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 姚云超.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（3）：338-339.