磁共振技術(shù)在隱形骨折鑒別中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 探究和分析磁共振技術(shù)在隱形骨折鑒別中的臨床應(yīng)用效果。 方法 回顧分析2011年1月——2013年6月來我科治療的隱形骨折患者100例，并對其進行相關(guān)的診斷治療。 結(jié)果 所有患者先進行X線平片檢查，并未發(fā)現(xiàn)有明顯骨折現(xiàn)象。再行磁共振技術(shù)檢查，發(fā)現(xiàn)有82例患者存在不同程度的骨折癥狀，占總比例的82%，而無骨折癥狀的患者僅占總比例的18%。故磁共振技術(shù)與X線平片技術(shù)相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用磁共振技術(shù)鑒別隱形骨折，不僅臨床診斷率高、對人體沒有輻射，而且成像清晰，能夠顯示更多細節(jié)，故值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 磁共振技術(shù)；隱形骨折；應(yīng)用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.723 文章編號：1004-7484（2014）-03-1760-01

隱性骨折是指用常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)或者難以及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一段時間或者用其他影像學方法才能發(fā)現(xiàn)的骨折。包括有隱性應(yīng)力骨折和隱性創(chuàng)傷骨折。這類骨折如果不能及時診斷，可能延誤治療，影響治療效果，給患者帶來本可避免的、精神上和身體上的痛苦。為了找到快速準確的鑒別方法，現(xiàn)回顧2011年1月——2013年6月來我科確診的100例隱形骨折患者的臨床資料，結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧選取2011年1月——2013年6月來我科治療的隱形骨折患者100例，其中男62例，女38例，年齡22-73歲，平均（58±8.2）歲。病程為3h-25d，平均（7.2±3.2）d。患者均以有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動不便等為主訴。所有患者骨折部位分別為：股骨外側(cè)髁部30例，內(nèi)側(cè)踝部20例，脛骨內(nèi)側(cè)平臺10例，脛骨外側(cè)平臺20例，脛骨上端20例。

1.2 方法 所有患者入院24h內(nèi)行X線平片檢查，檢查結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)骨折現(xiàn)象，然后在X線平片檢查之后的兩天之內(nèi)采用MRI檢查。并根據(jù)常規(guī)進行冠狀位和橫軸位以及矢狀位的掃描。機器的翻轉(zhuǎn)角為180°，掃描的層間距是5mm，間隔為5mm，分4次采集信號，總共掃描15層，矩陣采用的是300×300，其分辨率為1.20×1.20。

1.3 隱性骨折的診斷標準 符合以下幾項：①有明確創(chuàng)傷史，有疼痛、腫脹、活動受限等相關(guān)臨床癥狀；②常規(guī)X線平片檢查未發(fā)現(xiàn)明確骨折線；③MRI檢查可見T1相骨皮質(zhì)內(nèi)低信號影，邊界不清，T2相高信號。

2 結(jié) 果

所有患者先行X線平片檢查結(jié)果平片均未發(fā)現(xiàn)有明顯骨折跡象，但其中有20例患者在觀察臨床癥狀時因癥狀明顯而列為疑似骨折病例。所有患者均伴有明顯的軟組織腫脹、疼痛且活動受限。這些患者經(jīng)磁共振MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)有82例患者存在不同程度的骨折癥狀，占總比例的82.00%，而無骨折癥狀的患者僅占總比例的18.00%。故磁共振技術(shù)與X線平片技術(shù)相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在82例患者存在不同程度的骨折癥狀，其中有25例患者MRI可見明顯骨折線，占患者的30.48%（25/82），同時相應(yīng)的在T1加權(quán)像呈現(xiàn)線狀、不規(guī)則、低信號，在T2加權(quán)像呈清晰的高信號；其余患者未見骨折線，呈斑片狀骨挫傷，但在T1加權(quán)像、T2加權(quán)像表現(xiàn)同前者。

3 討 論

隱匿性骨折又稱微骨折或軟骨下骨挫傷，其主要臨床表現(xiàn)為損傷部位的疼痛及壓痛，而無畸形、無骨擦感及異常活動等典型的骨折征象，又由于這種病理改變并不能改變局部骨密度差異，故X線平片不能顯示隱性骨折的異常征象，這是一個困擾廣大醫(yī)生的一個問題，然而MRI檢查具有多平面成像和軟組織分辨率比較高[1]。現(xiàn)在，MRI在診斷隱性骨折方面越來越引起人們的廣泛重視，隱性骨折與其他類型骨折的發(fā)生機制基本相同，而膝關(guān)節(jié)的韌帶的損傷還不足引起X線的衰減系數(shù)發(fā)生明顯的改變，所以通過X片檢查基本不能看出什么異樣，因此MRI的應(yīng)用顯示了價值。

磁共振技術(shù)（MRI）是指利用磁共振現(xiàn)象原理所開發(fā)的一項檢查技術(shù)。其原理是固體在高頻交變電磁場和恒定磁場的共同作用下，產(chǎn)生對高頻電磁場的共振吸收現(xiàn)象[2]。由外加射頻信號中止至其完全放出動量并恢復(fù)旋進狀態(tài)所需時間稱為T1，而由自由感應(yīng)信號開始放出到發(fā)射結(jié)束共需時間稱為T2。MRI同X線和CT檢查有以下優(yōu)勢：①其對隱性骨折的敏感度較好，所以其檢出率較高；②檢測方式多樣性，可行多平面、多方位以及多參數(shù)的成像，故其應(yīng)用的范圍較廣。MRI通過多方位斷層成像，使得解剖分辨率得以明顯提高；③對骨骼病變部位定位準確，可多部位篩選及定位、定量診斷；④磁共振技術(shù)較安全、無輻射、無創(chuàng)傷，更易于被患者所接受。

綜上所述對于入院的骨折患者，我們可以先行X線平片或者CT檢查尤其是X線平片，從而篩除明顯的骨折患者。對于那些以上兩種檢查陰性但存在有關(guān)節(jié)部位持續(xù)腫脹疼痛等臨床癥狀者，可以進行MRI進一步檢查以明確對隱性骨折患者的正確診斷，從而避免臨床漏診現(xiàn)象。

參考文獻

[1] 莊志雄.MRI在椎體隱性骨折中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南臨床研究，2012，10（15）：125-126.

[2] 胡麗萍.磁共振技術(shù)在隱性骨折鑒別中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010，8（24）：24-25.