前列腺電切綜合征采用經尿道前列腺切除術中預先干預防治效果

【摘要】 目的 探討分析前列腺電切綜合征采用經尿道前列腺切除術中預先干預防治的效果。 方法 選取我院在2011年1月到2011年12月之間收治的70例采用經尿道前列腺切除術預先干預的前列腺電切綜合征患者作為分析研究資料，回顧性分析70例患者手術、監護、臨床檢驗的相關資料。 結果 70例患者術后，有81.42%的患者得到了較好恢復，并且無并發癥，極少數的患者有惡心、嘔吐、煩躁、心律不齊、低血壓、等癥狀，但是經使用利尿劑等藥物后，均有好轉。 結論 經尿道前列腺切除術防治前列腺電切綜合征的過程中，因為手術時間過長，當出現前列腺包膜切破、術中失血增多時，應該及時采取有效專業的干預辦法進行控制。另外，手術時間長可采用靜脈滴注高滲鹽水、靜脈注射利尿劑和膀胱穿刺等方法防止電切綜合征發生。經尿道前列腺切除術具有損傷小，恢復快，并發癥少，預防效果顯著，操作簡單，并且易于掌握等優勢，是目前針對前列腺電切綜合征患者預先干預防治的好辦法。

【關鍵詞】 前列腺電切綜合征；經尿道前列腺切除術；預先干預防治；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.250 文章編號：1004-7484（2014）-03-1394-02

前列腺電切綜合征是因為在經尿道前列腺切除術中沖洗液經手術創面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征，在臨床上的主要表現為循環系統和神經系統的功能異常，出現煩躁、惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難、低血壓、少尿、驚厥和昏迷，嚴重者可引起死亡，安全有效的預先干預防治效果成為了治療的關鍵。前列腺電切術是指隨著電切鏡制作技術的進步，各種切割銳利有效、電凝止血迅速可靠，沖洗系統理想的電切鏡相繼面世而興起的，醫生只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成全部手術操作，不需要切開皮膚等各層組織，術后也不會遺留任何疤痕。而經尿道前列腺切除術簡稱TURP，是一種泌尿外科的手術，主要操作就是醫師使用器械從尿道進入，以電刀將前列腺組織一片一片削下來，使尿道內徑變大，以改善排尿功能。目前，由于訓練方法的進步，操作技術的熟練，經尿道前列腺切除術得到了迅速發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年1月到2011年12月之間收治的70例采用經尿道前列腺切除術預先干預的前列腺電切綜合征患者作為分析研究資料，患者均為男性，年齡在35歲-55歲之間，平均年齡為45歲。所有患者在術前均為其他嚴重病癥。

1.2 方法 患者住院后，在進行手術前給與麻醉，待患者處于被麻醉狀態時，醫師持內視鏡從尿道口進入，到達前列腺，借著攝影鏡頭將畫面傳到監視器，手術中會一直灌入純水讓醫師視野保持清晰，然后把前列腺造成阻塞的組織一片一片刮掉，時長約為2小時。待經尿道前列腺切除術完成后，醫師即可放一條導尿管，并一直注入生理食鹽水，讓血水很快就流出來，避免在膀胱里凝固，術后3天，即可抽掉尿管，讓患者自行解尿。并對期間患者的血清鈉值、血Hb值、血HCT值等進行記錄，和術前數據進行比較。

1.3 預防干預 對前列腺電切綜合征采用經尿道前列腺切除術中預先干預防治主要包括：第一，減少沖洗液的吸收：嚴格手術指征；提高手術技巧；縮短手術時間；注意辨認局部解剖結構，盡量避免前列腺包膜穿破以及切開包膜外靜脈竇；當術中出現不可控制的高血壓時應及時中止手術；進行恥骨上膀胱穿刺造瘺持續引流以保持膀胱內低壓，減少沖洗液的吸收；降低沖洗壓力。第二，應選擇適當的沖洗液：理想的沖洗液應具備下列條件：無毒，無菌；能維持機體滲透壓，不溶血凝血；低導電性；透明度高，結晶性低；價格便宜，易于制備；有利尿排毒作用。目前日常生活中值得推薦的沖洗液有：無菌蒸餾水、5%的葡萄糖溶液、4%甘露醇溶液、1.5%甘氨酸溶液以及乙醇等。

2 結 果

70例患者的平均手術時間73min，平均失血150ml，前列腺包膜切破18例（25.7%），切割獲取前列腺組織平均重21.5g，70例手術結束時血清鈉值較術前（136.9±3.9）mmol/L下降（15.8±5.8）mmoL/L，血Hb下降（16.0±8.5）g/L（P<0.01），血HCT下降（3.68±8.30）%（P>0.05）。57例患者（81.42%）無不適癥狀；1例患者出現嚴重并發癥經搶救無效死亡，其余12例患者（17.1%）有惡心、嘔吐、煩躁、心律不齊、低血壓、等癥狀，但是經使用利尿劑等藥物后，均有好轉。

3 結 論

在對前列腺電切綜合征患者采用前列腺切除手術以后，要把患者送回病房，當天給予輸液并且不能進食，這時已留置導尿管也無需排尿，前列腺電切術后一個月內，患者生活上要小心謹慎，注意避免抬舉重物，不喝酒，不性交，不劇烈運動，不食辛辣食物，避免便秘，盡量食用流質食物。

綜上所述，前列腺電切綜合征采用經尿道前列腺切除術預先干預防治后，效果顯著，總有效率高達98.57%，是值得推廣的安全有效的治療辦法。

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