宜賓縣婦幼保健院新生兒聽力篩查結果分析

【摘要】 目的 了解新生兒先天性聽力障礙發病情況，早期發現新生兒先天性聽力障礙，為臨床醫師提供借鑒。 方法 對2012年5月至2013年10月，我院出生的2220例新生兒于生后院內使用MAICO EROSCAN篩查型耳聲發射分析儀進行聽力篩查初篩，其中初篩未通過者為陽性結果。初篩陽性新生兒在出生后1月或42天復篩，復篩仍未通過者在出生后6-24周到上級醫院診斷性檢查。 結果 初篩陽性（未通過）169人，未通過者生后1月或42天復篩，復篩陽性（未通過）85人。仍未通過者6-24周到上級醫院診斷性檢查。轉診15人，其中經確診有聽力障礙的患兒4名。 結論 耳聲發射技術用于新生兒聽力篩查安全方便，新生兒聽力篩查對早期發現新生兒聽力障礙安全有效。

【關鍵詞】 新生兒；聽力篩查；結果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.605 文章編號：1004-7484（2014）-03-1670-02

新生兒聽力篩查是指運用簡捷有效的手段對新生兒人群聽力進行測試，是一種客觀、快速檢測新生兒聽力的方法，可早期發現聽力障礙高風險新生兒，從而為早期發現、早期治療提供有效信息。流行病學調查表明，國外正常新生兒雙側聽力障礙的發生率約0.1%-0.3%[1]，國內的發病率為0.3%[2]。為了解宜賓縣新生兒聽力情況，我院使用MAICO EROSCAN篩查型耳聲發射分析儀進行瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）檢測聽力篩查初篩，同時行復篩，現將基本情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有篩查對象均為我院2012年5月至2013年10月出生的2220例新生兒，男1168例，女1052例；其中高危因素產兒560例。

1.2 方法

1.2.1 操作前準備 新生兒篩查必需要在安靜的環境進行，否則直接影響篩查結果。因此盡量使新生兒處于喂奶后或換完尿布等安靜舒適狀態，同時給予適宜溫度和濕度的空間。篩查前清潔新生兒中耳積液、分泌物阻塞等。做好適當的耳道清潔護理。在排除上述因素的干擾后，開始新生兒聽力篩查。

1.2.2 篩選方法 初篩時間以日齡2-3天為佳。2220例新生兒于生后院內使用MAICO EROSCAN篩查型耳聲發射分析儀進行聽力篩查初篩，其中初篩未通過者為陽性結果。初篩陽性新生兒在出生后1月或42天復篩，復篩仍未通過者在出生后6-24周到上級醫院診斷性檢查。

1.2.3 陽性結果 聽力篩查儀顯示為“pass”時，表示聽力篩查已通過；顯示為“refer”時，表示聽力篩查未通過，要重新按程序復檢一次，以確保篩查無失誤。

2 結 果

初篩陽性（未通過）169人，未通過者生后1月或42天復篩，復篩陽性（未通過）85人。仍未通過者6-24周到上級醫院診斷性檢查。轉診15人，其中經確診有聽力障礙的患兒4名。

3 討 論

新生兒聽力篩查可以早期發現聽力障礙高危新生兒，加強育齡婦女健康教育及新生兒合理保健，可以發現早期新生兒聽力缺陷，并早診斷、早期干預和治療[3]。醫護人員應向新生兒家長細心講解聽力篩查的目的、意義、方法，使新生兒家長明白，積極配合聽力篩選，對有聽力障礙的家族史；宮內感染：風疹、梅毒、皰疹、巨細胞病毒感染；母親孕期曾使用過耳毒性藥物；頭面部畸形；早產或出生體重<2500克；高膽紅素血癥；圍產期窒息史和其他因素高風險出生的嬰兒，需要定期復查，以便及時發現某些遲發性聽力障礙。據報道，高危妊娠新生兒是先天性聽力障礙的主要病因。新生兒聽力篩查關系新生兒一生的健康，篩查必須有高度的責任感，要認真，細致，耐心，及時和家長溝通，抓住機遇，以確保新生兒聽力篩查在自然睡眠或安靜的狀態下進行，以確保篩查的準確率[4]。新生兒聽力篩查通過耳聲發射，自動聽性腦干反應和聲阻抗等電生理技術，在新生兒出生后自然睡眠或安靜狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。新生兒在出生48小時內，要初次接受聽力篩查；在42天左右對未通過初篩的嬰兒進行復查，復查仍未通過者，在3個月左右進行聽力診斷性檢查。對確診為聽力損壞的患兒要及時進行相應的治療，以確保新生兒的聽力健康。對經過復查后仍有問題的可疑聽力損傷新生兒，在告知家長必須到上級醫院專科檢查的同時，還應耐心地進行解釋和勸慰，向家長說明即使新生兒有聽力障礙，只要經過早期的干預和治療，都能夠有不同程度的恢復，從而減少聽力損傷對新生兒今后生活質量的影響，打消他們不必要的顧慮，以引起家長對聽力篩查的足夠重視和積極配合，從而確保達到新生兒篩查的目的[5]。總之，搞好新生兒聽力篩查工作，不但能帶來巨大的社會效益，而且有明顯的經濟效益，在最大程度上保障了新生兒的健康成長，為建設和諧社會可做出積極的貢獻。

參考文獻

[1] Brad A，Sato K，Brewerd W，et al.Technolgy in newbornhearing screening[J].Seminarsin Hearing，1998，19（9）：247-259.

[2] 朱蓉，劉清明，賴碧云，等.4666例新生兒耳聲發射篩查結果分析[J].中華耳科學雜志，2005，3（3）：177-178.

[3] 楊麗，葉博，梁蘇友.圍產兒死亡危險因素的歷史性隊列研究[J].中國兒童保健雜志，2005，13（4）：298-299.

[4] 李氏天.2009年我院新生兒聽力篩查狀況調查分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：119-120.

[5] 崔仙，鄭仙女.新生兒聽力篩查3426例結果分析[J].中國婦幼保健，2012，（32）：5114-5115.