妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者20例的護(hù)理

【摘要】 目的 探討妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床護(hù)理方法及其療效。 方法 給予對照組基礎(chǔ)的護(hù)理治療，給予研究組規(guī)范性護(hù)理治療。分析兩組的最終護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組總有效率為90.0%；對照組總有效率為80.0%。兩組對比差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 精心護(hù)理在治愈妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)上具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；甲狀腺功能亢進(jìn)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.359 文章編號：1004-7484（2014）-03-1481-02

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到了很大的提高，對健康越來越關(guān)注，尤其是孕婦的健康。但是，近年來，來醫(yī)院就診的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦人數(shù)呈現(xiàn)出攀升趨勢，妊娠期間患上甲狀腺功能亢進(jìn)，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命，因此要給予高度重視。本研究對2009年5月——2012年8月我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年5月——2012年8月我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，將所有患者分為研究組和對照組，每組分別有20例患者。研究組20例產(chǎn)婦患者，年齡22-35歲，平均（28.61±5.43）歲；病程1周-10年，平均（5.78±5.84）年，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對照組20例患者，年齡21-36歲，平均（29.18±5.89）歲；病程2周-11年，平均（5.58±5.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予20例患者常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 研究組 具體主要采取以下幾種護(hù)理方法：

心理護(hù)理：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者難免會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，害怕新生兒與自己的生命受到威脅，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后通過與患者交談的方式來安慰患者，并耐心傾聽患者的心聲，給予鼓勵(lì)安慰，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度去面對疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

產(chǎn)前護(hù)理：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)婦的胎兒成長會(huì)受到一定的限制，在產(chǎn)前需要給予產(chǎn)婦進(jìn)行超聲檢查，對胎兒的體重做大致的估算[1]。一旦在檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒異常，立即建議產(chǎn)婦住院接受治療，囑咐患者注意休息，并多左側(cè)臥位，保持平和的心態(tài)，避免情緒過度緊張激動(dòng)，避免早產(chǎn)。

生產(chǎn)過程中的護(hù)理：可以進(jìn)行經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，分娩時(shí)盡量采取該方式進(jìn)行分娩，做好產(chǎn)婦的心理工作，樹立患者順利分娩的信心，消除焦慮心理，并指導(dǎo)患者在宮縮間歇期間，如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。吸氧使胎兒在宮內(nèi)保持良好的狀態(tài)，定時(shí)測量產(chǎn)婦的體溫、呼吸、脈搏以及血壓，全程掌握患者的病情，并嚴(yán)密觀察患者的自覺癥狀，在以第一時(shí)間里發(fā)覺患者的甲狀腺危現(xiàn)象。對于手術(shù)終止妊娠患者，除了要進(jìn)行重組的術(shù)前準(zhǔn)備工作之外，要需要做好患者家屬的工作，向其介紹手術(shù)的治療方法以及必要性。

產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢之后，主要做的護(hù)理工作就是嚴(yán)密觀察患者產(chǎn)后情況，預(yù)防甲亢病情，產(chǎn)婦完成生產(chǎn)后，也需要定時(shí)給予產(chǎn)婦測量體溫、血壓以及脈搏等，知道產(chǎn)婦如何合理飲食、如何進(jìn)行會(huì)陰的清理工作，并仔細(xì)觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)心悸氣促等各種癥狀，最好感染預(yù)防工作[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：產(chǎn)婦未出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，成功分娩，母嬰健康；②有效：產(chǎn)婦可順利分娩，部分出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，但是經(jīng)過及時(shí)治療后，母嬰都脫離危險(xiǎn)；③無效：患者出現(xiàn)甲亢或是心理衰竭現(xiàn)象，病情得不到控制，甚至加重[3]。總有效率（%）=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20例對照組產(chǎn)婦有7例顯效、9例有效、4例無效，總有效率為80.0%；20例研究組產(chǎn)婦有13例顯效，5例有效，2例無效，總有效率為90.0%。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見的一種疾病，產(chǎn)婦在妊娠期間極易并發(fā)此癥，對產(chǎn)婦及胎兒都會(huì)造成不良影響，若是產(chǎn)婦治療經(jīng)過甲亢治療，則在妊娠期間所受到的影響不大，若甲亢嚴(yán)重的患者，則會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形現(xiàn)象，甚至是死胎死產(chǎn)，在產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過程中，所服用的抗甲亢藥物的劑量必須要嚴(yán)格控制，不然會(huì)直接影響到胎兒的健康與發(fā)育[4]。

另外，產(chǎn)婦出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥之后，心理難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，而這樣的心理狀況極易加重患者的病情，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理衰竭等。此時(shí)，精心的護(hù)理對患者來說至關(guān)重要，在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間，需要給予產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育，消除產(chǎn)婦焦慮心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)去面對疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善不良飲食習(xí)慣，盡量降低甲亢的誘因，在產(chǎn)婦生產(chǎn)前、生產(chǎn)時(shí)以及生產(chǎn)之后，都要給予相應(yīng)的護(hù)理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，定時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏的測量，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，確保產(chǎn)婦和新生兒的安全[5]。本研究給予20例研究組產(chǎn)婦進(jìn)行精心護(hù)理，20例對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果總有效率分別為80.0%，90.0%，研究組總有效率明顯高于對照組，可見，精心護(hù)理在治愈妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)上具有顯著療效。

綜上所述，給予妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)產(chǎn)婦精心護(hù)理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗萍.51例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（1）：94.

[2] 崔志清，劉芳.2例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的監(jiān)測與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，15（10）：951.

[3] 盧徳梅.妊娠合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，2（6）：402.

[4] 段曉輝.妊娠合并甲亢的臨床分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（7）：107-108.

[5] 劉學(xué)松.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷與治療[M].合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社，2011，12（5）：213.