重癥支氣管哮喘的護理觀察

【摘要】 目的 探討分析重癥支氣管哮喘的護理方法及效果。 方法 給予我院自2010年5月至2011年5月收治的30例重癥支氣管哮喘患者常規臨床治療，并在此基礎上給予患者心理護理、飲食護理、藥物護理等，觀察患者臨床護理效果及患者對護理滿意度等。 結果 經積極治療及護理后，顯效16例，有效13例，死亡1例，治療總有效率為96.7%。患者對護理滿意度為93.3%。 結論 在常規治療基礎上給予患者系統優質護理觀察，有助于緩解患者臨床癥狀，減少并發癥，提高臨床治愈率，改善護患關系。

【關鍵詞】 重癥支氣管哮喘；治療；并發癥；護理

支氣管哮喘是臨床常見慢性氣道炎癥，患者出現反復氣促、喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1]，病情根治難度較大，患者生命質量明顯下降。重癥支氣管哮喘是臨床常見危急重癥，病癥發作迅猛，進展快，治療若不及時可導致患者死亡[2]。臨床研究顯示，通過優質護理干預有助于提高臨床治愈率，改善預后，筆者對我院自010年5月至2011年5月收治的30例重癥支氣管哮喘患者進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年5月至2011年5月收治的30例重癥支氣管哮喘患者，男16例，女14例，年齡12-68歲，平均年齡（40.3±5.1）歲，病程2月-12年，平均病程為（5.9±2.4）年，根據患者哮喘急性發作期病情對患者患病程度進行劃分：輕度8例，中度16例，重度6例。誘發因素：過敏8例，感染18例，勞累2例，精神2例。

1.2 方法 所有患者入院后立即給予機械通氣、補液治療等，同時對患者基本生命體征進行監護，給予患者抗生素、止咳化痰、氧療治療等，迅速給予患者激素、支氣管擴張藥氨茶堿、腎上腺激素等治療。同時平衡酸堿紊亂、水電解質紊亂。在此基礎上給予患者優質護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 哮喘病程長，患者長期出現呼吸困難、咳嗽等癥狀，極易出現焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，而長期治療效果較差會導致患者對治療失去信心，出現失望等心理情緒。老年患者對醫院環境接受較慢，對家屬依賴性較強，害怕被拋棄或者連累家屬等均會導致其出現煩躁、不安等情緒，因此醫護人員在對患者進行日常護理時，保證足夠的耐心，傾聽患者的傾訴，并對患者出現的苦悶情緒進行疏導及引導，同時對患者家屬進行教育，要求家屬盡量多陪患者。在病房安排時，醫護人員可對患者興趣愛好進行詢問，將興趣愛好相同患者安排統一病房，減輕其不安感，而對喜靜患者，醫護人員可為期準備單間病房，促進患者康復。

1.2.2 常規護理 患者進行氧療時，醫護人員幫助患者選取舒適方便體位，根據呼吸情況對氧流量進行調節，同時在氧療時，對患者節律、呼吸頻率、耳垂、口唇等基本情況進行觀察，當患者出現全身大汗時、情緒煩躁時，護理人員需要立即與主治醫生進行溝通，并對患者動脈血氣分析進行監測，及時糾正患者出現的氧中毒癥狀。患者常需要使用氨茶堿治療，藥物治療中可出現心律失常、抽搐等嚴重不良反應，而大劑量激素的使用對潰瘍病、心功能不全及結核病患者可產生較為嚴重不良影響，因此護理人員在護理時要合理選擇藥物，避免上述不良反應的出現，避免引起嚴重不良后果。

1.2.3 哮喘急性發作時護理 哮喘急性發作時，醫護人員必須要陪伴在患者病床旁邊，增加患者的安全感，鼓勵安慰患者。在患者腿部橫放小桌，使患者伏在桌上休息。患者睡眠時取半臥位，針對患者哮喘誘導因素進行治療及護理，如感染患者進行抗感染治療；精神壓力過大患者，則對患者進行心理輔導，緩解其心理壓力。

1.2.4 飲食護理 重癥哮喘發作期患者體力消耗較大，體內蛋白質、水分等大量消耗丟失，體質虛弱，極易受到感染，治療不及時則導致治療效果較差[3]，因此給予患者蛋白質、能量豐富的食物有著重要作用。因此醫護人員要鼓勵患者多食營養豐富、高能量的流質、半流質飲食。同時鼓勵患者多飲水、保證每日尿量在1000ml以上，引導患者多食維生素含量豐富的果蔬，增加機體抵抗力。

2 結 果

所有患者經治療后，治療顯效16例（53.3%），有效13（43.3%），無效1例（3.4%），治療總有效率為96.7%。經積極調查后，28例患者對護理滿意，護理滿意度為93.3%。

3 討 論

支氣管哮喘主要表現為反復呼吸困難、哮鳴音，重癥哮喘發作期患者主要表現為紫紺、大汗淋漓、精神失常、昏迷等癥狀，患者呼吸增快、心率明顯加快，極易出現危急癥狀[4-5]，重癥支氣管哮喘期患者營養消耗急劇增加，體內水分、蛋白質等大量流失，同時患者易出現較大的情緒波動，機體損耗大[6]，這就要求治療期間，醫護人員給予患者系統的生理、心理護理，保證患者平和情緒，補充患者機體營養需要，從而提高患者機體抵抗力，提高臨床治愈率。本次研究顯示，患者經治療及護理后，治療總有效率高達96.75，患者對護理滿意度為93.3%，由此可知，給予重癥支氣管哮喘患者優質護理干預有助于提高臨床治愈率，促進患者康復，值得推廣使用。

參考文獻

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[2] 張艷艷.BiPAP無創通氣治療重癥支氣管哮喘的護理觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（14）：179-180.

[3] 劉偉英.重癥支氣管哮喘的臨床護理體會[J].中國民族民間醫藥，2011，15（12）：263-264.

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[5] 楊楚亮，楊燦榮，黃英如.我院不同霧化吸入方案治療支氣管哮喘急性發作的療效比較[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（6）：708-710.

[6] 邱小英.不同霧化方法治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效分析[J].中外醫學研究，2012，10（26）：41-42.