2型糖尿病患者的社區診斷與干預療效觀察

【摘要】 目的 通過社區診斷與干預的手段觀察對糖尿病的臨床療效。 方法 在社區內進行糖尿病普查，診斷出140例糖尿病患者。將其隨機分為兩組，對照組的70例患者接受藥物降糖治療，研究組的70例患者在對照組的基礎上加用干預治療。觀察這兩組患者在干預1年后的空腹血糖值（FBG）、餐后2小時血糖值（PBG）、糖化血紅蛋白量（HbAlc）及其并發癥增減的變化情況。 結果 對照組和研究組患者在干預前的FBG、PBG、HbAlc比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后研究組比對照組的FBG、PBG、HbAlc值明顯減小，比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組新增并發癥患者人數明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 將社區篩查和綜合干預的方法應用到糖尿病的診斷和治療上來，可以及時發現早期的糖尿病患者，并有效的預防和治療糖尿病，并控制并發癥。

【關鍵詞】 糖尿病；社區診斷；干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.225 文章編號：1004-7484（2014）-03-1376-01

2011年1月至2012年4月使用雅培快速血糖儀對轄區內40歲以上人群進行了血糖篩查，并對病人及其家屬進行了健康教育宣傳和治療方式指導。現將療效結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本社區衛生服務站對轄區內40歲以上人口進行了快速的血糖篩查，參加人數786人，平均年齡（61.5±4.6）歲。其中已知糖尿病者104人，新診出者36人。將140例病人隨機分為對照組和研究組兩組。研究組70例，其中男37例，女33例平均年齡（57.6±2.3）歲；對照組70例，其中男35例，女35例平均年齡（58.3±1.8）歲。兩組患者在年齡性別方面比較均無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 社區篩查與診斷 根據2013年ADA糖尿病診療標準；首先進行空腹血糖的測定，發現空腹血糖受損（IFG）的人數為24例，即血糖值在6.1-6.9mmol/L之間；患有糖尿病（DM）的人數為120例，即空腹血糖≥7.0mmol/L。對血糖值>6.1mmol/L的人員，通過糖耐量試驗進行進一步的確診。

1.2.2 社區干預治療方法 對照組病人給予常規藥物治療，對于研究組病人給予綜合干預。

1.2.2.1 綜合干預 ①實行慢病的系統專案管理辦法。②利用宣傳欄，健康知識教育處方，糖尿病專家專題講座等病人易于接受的形式，進行教育宣傳工作。③心理干預：使病人充分了解自己的病情，消除顧慮和緊張，保持健康積極的心態，提高醫從性。④行為干預：強化患者的煙酒常識，戒煙限酒。⑤飲食干預：根據病人的不同生活方式，文化背景和個人飲食的喜好制定不同的計劃，以低脂低鹽，高纖維素，高維生素的食物為主，控制熱量，平衡膳食。⑥運動干預：對患者做相應的身體檢查，了解其運動的適應證和禁忌證，根據病人的年齡，文化背景，健康狀況制定不同的計劃，保證每天運動2次，每次時間>45min。⑦藥物干預：定時，定量服用藥物。⑧定期血糖監測：2型糖尿病人要按時測定餐后血糖，并作詳細記錄。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 隨訪1年后，通過健康宣傳和有效干預，研究組各項指標測定值明顯改善（P<0.05）；對照組則無明顯變化（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者在進行干預后，研究組并發癥的增加例數較對照組明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

據WHO報告各國的2型糖尿病患病率急劇增加，糖尿病的危害巨大，不僅會影響病人的生活質量還會讓病人承受沉重的心理負擔，糖尿病屬于慢性疾病且需要長期乃至終生的治療，因此需要社區的醫護人員和主治醫生共同參與護理和治療，這樣才能有效的控制糖尿病的發生和發展。

糖尿病控制要遵從“五架馬車”的原則，糖尿病的治療必須通過飲食控制，運動療法，藥物治療，血糖檢測和糖尿病教育五者結合才能有效控制血糖，減緩改善并發癥的發生和發展。本次研究結果表明，普及、健全完善糖尿病的健康知識教育，科學的防治糖尿病是社區衛生服務機構對慢性非傳染性疾病管理的深入拓展。社區綜合干預后使患者對糖尿病相關的知識有了正確理解認識，糖尿病知識知曉率也得到了明顯的提高。患者同時掌握了合理的膳食和合理用藥規范，學習了自我監測血糖的知識，并且認識到了運動的重要性，改變了以往的單一的服用藥物的方式，轉變成為了將行為，心理，生活方式和社會管理的綜合干預，使并發癥得到控制或延緩并發癥的發生。

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