淺談順產與剖宮產的利與弊

【摘要】 了解孕產過程中的宜與忌，對優生優育非常重要，既有助于保證母體健康，也有助于保證嬰兒的平安。分娩既是一個新生命誕生的時刻，也是每一位準媽媽大功告成的時刻。在這關鍵時刻，準媽媽需要注意分娩方面的宜忌。因為，分娩的過程是一個動態變化的過程，胎兒是否能夠順利地娩出有很大的可變性。

【關鍵詞】 分娩；自然分娩；剖宮產；優缺點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.133 文章編號：1004-7484（2014）-03-1309-02

近年來，很多年輕媽媽主動要求采取剖腹產的方法娩出胎兒，他們認為剖腹產快速、安全、無分娩痛苦，而且，新生兒不經陰道擠壓，不會遭遇難產危險，有利于以后嬰兒的智力發育和健康，因此片面地認為剖腹產比陰道產分娩好。

分娩，是指自母體中作為新的個體出現；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。最近，國外有研究表明，產婦分娩方式與其妊娠后期飲食中鋅的含量有關，每天攝鋅越多，其自然分娩的機會越大，反之，則只能借助產鉗或剖宮產了。

其實，剖腹產、順產各有利弊，媽媽要根據具體情況謹慎選擇。

1 自然分娩的優點

人類和其他高等的哺乳類動物一樣，其陰道自然分娩方式經長期的進化，早已適應胎兒的娩出，而且是十分安全的，這種分娩方式無論對產婦或對胎兒都有許多的優點。

首先，在分娩過程中，子宮有規律的陣發性收縮，使胎兒胸廓受到相當的壓縮和擴張，刺激抬兒肺泡表面活性物質加速產生，促進胎兒的肺不斷成熟，有利于出生后自主呼吸的建立，避免了肺透明膜病引起新生兒的死亡。有人統計，剖宮產兒肺透明膜病的發生率是經陰道分娩兒的20倍。另一方面，子宮收縮擠壓胎兒胸廓，可將肺泡液及吸入的羊水擠出，可減少胎兒出生后的窒息和吸入性肺炎的發生。

其次，經陰道分娩時，胎頭受子宮收縮和產道擠壓，有時甚至變形，但這是胎兒在脫離母體而獨立生活前夕所必須的有益的準備活動。再者經陰道分娩，胎頭受到適度的擠壓而變形，這種變形是一種適應過程，出生后1-2天即可完全恢復。這不但不會損傷腦組織影響智力，而且可以刺激胎兒呼吸中樞，有利于激起新生兒的自主呼吸和出現高聲啼哭。同時，由于胎兒頭部充血，能提高呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸反射。

此外，研究表明，經陰道分娩的孩子要比剖宮產的孩子聰明。上海精神衛生中心的門診中發現，發生學習困難學生、感知綜合失調兒大多數為剖宮產兒童。

這是因為剖宮產使這些孩子喪失了只有在陰道自然分娩中才能獲得的人生極為重要的一次觸覺訓練。所以，通過對胎兒的生理和心理方面的影響來說，經陰道自然分娩要比剖宮產的優點多。

2 自然分娩的缺點

2.1 產前陣痛，但可以無痛分娩避免產痛的困擾。

2.2 陰道生產過程中易發生突發狀況 產后會因子宮收縮不好而出血，若產后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。

2.3 陰道產后會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或外陰部血腫等情形。陰道松弛，但可以通過產后運動改善。容易有骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。易發生產后感染或產褥熱。

2.4 胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引，協助生產時，會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重，易造成肩難產，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，可能導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內可能發生臍繞頸、打結或脫垂等意外。

2.5 有統計數據顯示，95%以上的孕婦都是可順利地通過陰道分娩生產的，難產率僅占3.5%左右。從陰道娩出后代是人類的自然本能，也是最可靠的分娩方式。而剖腹產畢竟是次手術，它對人體是一個較大的打擊，所以，不要盲目地進行剖腹產。在選擇分娩方式前，醫院會對產婦做詳細的全身檢查和針對性檢查，檢查胎位是否正常，估計分娩時胎兒有多大，測量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時就可以采取自然分娩的方式。

3 剖腹產的缺點

3.1 剖腹產手術增加了產婦大出血和感染的機會，產后出現各種并發癥的可能是順產的10-30倍，子宮破裂、腸粘連、腸梗阻等并發癥時常在術后出現。術后產婦疼痛的時間長，恢復時間也長，明顯影響母乳喂養。

3.2 由于孩子未經產道擠壓，有1/3的胎兒肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易發新生兒并發癥。剖腹產兒的空間感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困難的能力較順生兒差。

3.3 剖腹產中可能發生麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外。

3.4 剖宮產的新生兒，缺乏自然分娩中產道對胎兒的必要擠壓過程，極有可能發生呼吸窘迫綜合癥、顱內出血、吸入性肺炎其抵御疾病的免疫力要比正常分娩的新生兒低，而且有些孩子長大后易患綜合失調綜合癥等疾病，學習成績反而不如那些經陰道自然分娩的孩子。

3.5 再次妊娠和分娩時，有可能從原子宮切口處裂開，從而發生子宮破裂，直接威脅母兒的生命。如果再次妊娠，需行人工流產，易發生子宮穿孔等。

3.6 剖宮產的出血量比正常經陰道分娩的要多，同時還有可能發生大出血和損傷，如損傷膀胱、直腸管等。

3.7 剖宮產即便平安無事，手術后也可能發生腹壁傷口感染，長期不愈合，或腹壁竇道形成。子宮切口感染，或子宮切口愈合不良而發生產后晚期大出血者，如果保守治療無效就得再次手術切除子宮。

4 剖腹產的優點

4.1 剖腹產的手術指征明確，麻醉和手術一般都很順利。

4.2 宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。

4.3 腹腔內如有其他疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。做結扎手術也很方便。

4.4 對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染、不全子宮破裂、多發性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。

5 結束語

為了優生優育，孕婦在圍產期內應做好自我保健，定期到醫院產前門診檢查，做好健康監護，臨產時盡可能做到不用器械助產，不用麻醉劑等等。不論是剖腹產還是順產，均不會影響到將來的夫妻生活。

參考文獻

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