血漿同型半胱氨酸和胱抑素C聯合檢測在急性腦梗死治療前后的臨床意義

【摘要】 目的 探討了檢測血清同型半胱氨酸（Hcy）和血漿中胱抑素C（Cys C）水平的在急性腦梗死患者治療前后變化的臨床意義。 方法 分別采取循壞酶法、免疫透射比濁法在日本日立7100全自動生化分析儀檢測了40例門診健康體檢者和35例急性腦梗死患者治療前后血漿Cys C、Hcy的含量。 結果 急性腦梗死在治療后血清Hcy和Cys C水平明顯高于治療前和健康對照組（P<0.01），急性腦梗死患者治療前Hcy和Cys C水平明顯高于健康對照組，（P<0.01）。 結論 檢測血清Hcy和Cys C水平的變化對急性腦梗死患者病情判斷和評價療效均具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 急性腦梗死；同型半胱氨酸；胱抑素C

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.714 文章編號：1004-7484（2014）-03-1753-01

隨著人們生活方式及飲食結構的改變，各種原因引起腦梗死的發病逐漸增多。急性腦梗死具有“三高”特點，即發病率高、致殘率高、死亡率高。因此，腦梗死的發病越來越受到人們的重視。為此本文檢測了40例急性腦梗塞患者治療前和治療2周后進行Hcy和Cys C水平，研究其與急性腦梗塞相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 腦梗死組：選擇35例我院腦系科住院的患者，男20，女15，年齡（45-75）歲，平均62.8歲。所有病人均在發病48小時內入院，病例均急性起病，有明確的局灶性神經系統損害癥狀/體征，其診斷符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的診斷要點，并經頭顱CT或MR檢查證實。排除標準：肝腎功能不全，貧血、腫瘤，凝血功能異常、血液病、心臟疾病，感染、自身免疫性疾病、2周內有手術外傷史。健康對照組：40例均為我院健康體檢者，男22，女18.年齡（45-70）歲，平均60.8歲，排除標準同腦梗塞組。

1.2 儀器與材料 所有患者均在發病48小時內抽血送檢，同型半胱氨酸采用循環酶法，胱抑素C采用顆粒增強透射免疫比濁法，甘油三脂、總膽固醇、血糖采用氧化酶法，清晨空腹采靜脈血5ml，不抗凝，在全自動生化分析儀（Hitachi-7100）上測定，試劑盒、校準品、質控品及標本采集方法均由（溫州伊利康生物技術有限公司）提供。

1.3 統計學處理 所有數據均用SPSS13.0軟件統計處理。所測數據以χ ±s表示，組間比較采用t檢驗

2 結 果

健康對照組和急性腦梗死患者治療前后血清Hcy和Cys C含量檢測。急性腦梗死組在治療前血清Hcy和Cys C水平非常顯著地高于健康對照組P<0.01，經治療二周后則與健康對照組比較無顯著性差異P>0.05，見表1。

3 討 論

Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素[1-2]，AC1患者血管動脈粥樣硬化時，血管內皮細胞受損與高水平的Hcy密切相關。高Hcy血癥可能通過刺激血管平滑肌細胞增生，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，影響患者的脂質代謝，使機體處于血栓前狀態，從而引發腦血管病。Hcy導致腦血管病的機制是通過產生超氧化物及過氧化物，損傷血管內皮細胞，改變凝血因子功能，增加血栓形成傾向。本文研究提示，Hcy在急性腦梗塞治療前和治療后水平有顯著差別（P<0.01），治療兩周后與健康對照組無顯著性差異（P>0.05）。提示Hcy水平與腦梗塞的病程和療效密切相關。

近來許多研究提示，CysC與組織蛋白酶等相互作用，參與了動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的病理過程，與心腦血管病密切相關，反映了其生物學非腎性的一面，這說明Cys C與動脈硬化等血管病變密切相關，可能參與了血管損傷及炎癥反應，參與了動脈硬化的形成，是急性腦梗死患者一個新的檢測指標。血清Cys C水平高是老年人死亡和心血管事件發生的獨立危險因素，Cys C水平高也是亞臨床型腦梗死（無臨床癥狀但影像學可以看到梗死灶）的一個危險指標[3]。林紅霞[4]等研究指出，腦梗死后早期血清Cys C水平有不同程度升高，且癥狀越重Cys C升高越明顯。

本文研究提示，CysC、Hcy在急性腦梗塞治療前和治療后水平有顯著差別（P<0.01），治療兩周后與健康對照組無顯著性差異（P>0.05）。表明血中CysC、Hcy的水平測定與ACI的發生，發展有著密切的關系，并且隨著急性腦梗死嚴重程度的增加，聯合檢測對ACI的診斷、治療及監測具有更重要的意義5。筆者認為，臨床應大力推廣Cys C、Hcy的聯合檢測，可有效降低ACI患者致殘率，提高治愈率和康復率，這對評估患者的預后，及時有效地確定治療方案具有重要意義，且易于實施，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 李亞，李忠，何曉民.高同型半胱氨酸及其相關檢測與冠心病關系的探討[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（6）：676-677.

[2] 李志，劉卉萍，張瑾，等，急性腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶-9同型半胱氨酸檢測的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（6）：653-654.

[3] 陳濤，王應良，王一萍等，胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床意義。中國臨床神經科學雜志，2013，21（5）.

[4] 林紅霞，樊錦秀，陳琦.不同年齡段腦梗死患者胱氨酸酶抑制劑C變化及臨床意義.現代實用醫學，2008.

[5] 陳濤，王一萍，血漿胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體及超敏C反應蛋白檢測在急性腦梗死診治中的臨床應用國際檢驗醫學雜志，2013，34（23）.