社區健康教育在老年糖尿病護理中的應用

【摘要】 目的 探討社區健康教育在老年糖尿病護理中的作用。 方法 選擇筆者所在社區在2012年2月——2012年12月診治的58例老年糖尿病患者為研究對象，然后按照護理程序進行健康教育及生活指導，通過問卷調查的方法研究糖尿病患者在實施健康教育前后糖尿病患者對自我病情的控制、自我保健及血糖控制等情況。 結果 指導后患者的血壓、空腹血糖、體重指數明顯優于指導前，兩者之間具有統計學意義（P<0.05）。指導后患者對于糖尿病認識率為92.1%，指導前者對于糖尿病認識率為55.0%，兩者間差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 實施社區健康教育在老年糖尿病患者血糖的控制及康復治療中具有十分重要作用，值得推廣。

【關鍵詞】 社區健康教育；老年糖尿病；護理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.423 文章編號：1004-7484（2014）-03-1529-01

糖尿病是一種臨床上較為常見的、以糖代謝紊亂為特征的慢性消耗性疾病，主要臨床表現為慢性高血糖及機體內三大營養物質（糖類、脂質及蛋白質）代謝紊亂，其主要的病理生理基礎是胰島素絕對或相對分泌不足，胰高血糖素相對分泌過多及活性增高，從而導致機體內糖原分解增多，合成減少[1]。糖尿病患病時間長，且機體內的代謝紊亂沒有得到很好的控制，可并發腎臟、眼、血管及心臟等組織器官慢性并發癥，最終導致失明、下肢壞疽、尿毒癥或心肌梗死等，危及患者生命[2]。近年來，人們的生活越來越好，人們更注重生活質量，醫療保障也在隨著人們的需求不斷提高，社區醫療成了人們一些常見病、慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、高血脂等）診斷及治療的主要場所。糖尿病是一種常見的慢性疾病，患病時間較長，在治療上常采用醫患指導合作型，患者自主參與治療，而且社區治療具有方便、治療費用低等優勢，所以越來越多的糖尿病患者都選擇在門診進行治療。筆者研究社區健康教育在老年糖尿病護理中的作用，取得滿意效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月——2012年12月筆者所在社區診治的58例老年糖尿病患者進行研究。將58例老年糖尿病患者，其中男38例，女20例，年齡為45-85歲，平均年齡（58.5±6.5）歲，患病時間為5-20年，平均病程為（10.5±4.5）年。合并癥：高血壓20例，冠心病10例，高血脂患者10例，肥胖患者22例，吸煙患者18例，嗜酒患者5例。

1.2 方法 對所有糖尿病患者進行社區健康教育，主要措施有：

1.2.1 加強溝通 護士要從過去的被動聆聽患者的敘述改為主動、有目的性地與患者溝通。本組糖尿病患者均為老年人，也許部分老年人的耐心及理解力有限，無法理解護士所說的專業術語或者對于護士感到不耐煩，此時護士應該有足夠的耐心、用簡單生動有趣的語言與患者溝通，了解患者的病情和治療情況。老年患者大部分都會有孤獨感，護士經常與患者溝通，可以減少他們的孤獨感，且患者會感覺到被關注、溫暖，使得他們更愿意與護士交流溝通，不僅有利于糖尿病的降糖治療還可以構建和諧的護患關系[3]。護士可以在與患者溝通過程中了解患者對于糖尿病的認識及有關知識的掌握情況，分析患者血糖控制較差的原因。

1.2.2 個性化護理 根據每一個的具體情況，根據他們的年齡、文化程度及職業等方面全面分析與血糖控制有關因素，根據這些情況給予每一個患者最佳的降糖治療方案，從而達到最佳的降糖效果。

1.2.3 健康教育 護士可向患者講述有關糖尿病的相關知識及日常生活中需要掌握的注意事項，如無糖飲食，切忌激動，情緒大幅度波動等，也可以把糖尿病的相關知識制造成一本小冊子，分發給每一位患者，囑咐患者經常翻閱而且根據書中知識進行自我控制疾病、自我保護和預防并發癥。

1.2.4 教育重要家庭成員 護士應注意對患者重要家庭成員的教育，使其了解血糖控制的重要性，使其自動地監督患者進行降糖藥物的服用治療。家庭成員的監督作用在很大程度上保證了患者服藥治療的依從性。

1.3 評價指標 自行設計問卷調查患者對于有關糖尿病保健知識，自我病情控制及血糖控制情況進行研究。比較患者指導前后體重、血壓、空腹血糖等指標的變化。

1.4 統計學處理 采用SAS統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（P值）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者在經過6-8個月的健康教育后患者飲食、降糖藥物及運動堅持等情況比較 見表1。

2.2 兩組患者護理6月后體重、血壓計空腹血糖控制情況 見表2。

2.3 兩組患者對于糖尿病認識率情況 見表3。實驗組患者對于糖尿病認識率為92.1%，觀察組患者對于糖尿病認識率為55.0%，兩者間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種多因素導致的內分泌疾病。長時間血糖高水平是糖尿病的主要臨床特點，其發病主要原因在于胰島素分泌不足或者胰島素抵抗，導致糖、脂肪和蛋白質的代謝紊亂，有時甚至會造成不同臟器的損傷以及功能障礙和衰竭等[4]。糖尿病患者的治療是一個漫長的過程，需要醫務人員與患者共同參與，相互協作，共同控制糖尿病病情的進展。護理質量對于糖尿病控制十分重要。對糖尿病患者根據每一個患者的具體情況，比如文化背景、受教育水平、生活習慣等情況，制定一個最適合患者的健康教育方案。因為每一個患者受教育水平及經濟程度不相同，所在護理人員在對糖尿病患者進行健康教育時，應該用通俗易懂的語言與患者進行溝通，進行教育，讓患者更好的了解糖尿病防治的有關知識。

本研究結果顯示：指導后患者的血壓、空腹血糖、體重指數明顯優于指導前，兩者之間具有統計學意義（P<0.05）。指導后患者對于糖尿病認識率為92.1%，指導前者對于糖尿病認識率為55.0%，兩者間差異具有統計學意義（P<0.05），提示合理有效的社區護理與健康教育可以明顯提高患者血糖的控制，體重指數的控制，而且這些教育也可使得健康人了解到糖尿病的預防，比如定期進行血糖檢測，養成良好的生活習慣等，很好的預防糖尿病的發生。

綜上所述，規范化的社區健康教育可很好的協助糖尿病患者血糖的控制，可有效的促進糖尿病患者康復，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：72-73.

[2] 郜麗霞.個體化健康教育對老年糖尿病病人血糖控制研究新進展[J].全科護理，2013，11（9）：851-852.

[3] 于景莉.老年糖尿病患者的社區護理干預與健康教育[J].中國社區醫師：醫學專業，2013（2）：283-284.

[4] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：72-73.