中醫治療痹癥50例療效觀察

【摘要】 目的 觀察中醫治療“痹癥”的臨床療效，探討中醫治療“痹癥”的可行性。 方法 對我院2010年5月——2013年5月收治的50例“痹癥”采用中醫藥辨證治療，觀察其臨床效果。 結果 50例均完成治療，沒有中途退出者。治愈：12例，占24%；顯效：18例，占36%；有效：16例，占32%；無效：4例，占8%。總有效率92%。 結論 中醫藥治療“痹癥”療效確切，具有可行性。

【關鍵詞】 痹癥；中醫；辨證治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.672 文章編號：1004-7484（2014）-03-1721-02

祖國醫學認為“痹癥”是因濕、寒、風、邪侵襲引起，臨床發病率高，難以治愈，肌體關節疼痛、腫脹、麻木、屈伸不利，嚴重影響患者生活質量。我院2010年5月——2013年5月采用中醫藥治療50例痹癥，旨在探討中醫治療“痹癥”的臨床療效，收到滿意效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 50例均為我院收治的痹癥患者，其中男性19例，女性31例。年齡最小18歲，最大61歲，平均37歲。病程最短1年，病程最長20年。患者不同程度表現出肌體關節疼痛、腫脹、麻木、屈伸不利等癥狀。50例均符合《中藥新藥臨床指導原則》痹癥制定標準，確診為痹癥。其中10例風濕性關節炎，11例類風濕性關節炎，9例強直性脊柱炎，20例頸肩腰腿痛。

1.2 治療方法

1.2.1 行痹 臨床癥狀多以關節疼痛伴屈伸不利為主，患者關節疼痛呈游走性，或呈閃電樣放射狀疼痛，多見于上肢，常常累及多個關節。多以風證為主，脈浮或緩。治宜：養血活血，散寒除濕，祛風通絡。方劑用藥：丹參15g，當歸15g，昏透骨草20g，獨活15g，雞血藤20g，海風藤15，追地風15g，香附20g。

1.2.2 痛痹 臨床癥狀常表現為肢體關節疼痛難忍，痛點部位固定，天氣寒冷則疼痛加劇，患者關節不能屈伸。苔薄白，脈弦緊。治宜溫經散寒。方劑用藥：制附子12g，黃芪12g，細辛6g，桂枝6g，麻黃9g，地龍15g，生薏苡仁30g。下肢疼痛添加獨活9g，上肢疼痛添加羌活9g。

1.2.3 著痹 臨床癥狀多表現為關節腫脹、酸困、沉重、活動不便，痛點部位固定，肌膚麻木。苔白膩，脈濡緩。治宜行除濕之法。方劑用藥：當歸15g，紅花10g，白術15g，川芎10g，桃仁10g，桑枝30g，防風6g。

1.2.4 頑痹 臨床癥狀多表現為關節疼痛反復發作，病情遷延，數年甚至數十年而不愈，嚴重患者出現關節變形。患者久病，臨床多肢體酸痛，腰酸背痛，關節多變型，生活不能自理，面色不華，脈弱。治療重在補腎。方劑用藥：黃芪30g，丹參12g，當歸15g，桂枝16g，炮附子6g，枸杞子15g，生地15g，熟地15g，山萸肉15g，澤瀉10g，茯苓10g，穿山甲6g，地龍6g。諸藥益氣補血、祛痰活血、除濕通絡、滋補肝腎。

1.3 判斷標準 參照《中藥新藥治療痹病臨床研究指導原則》[1]確定療效標準。①治愈：關節腫脹疼痛等臨床癥狀全部消失，關節活動功能恢復正常，實驗室各種理化檢查正常。②顯效：關節腫脹疼痛等臨床癥狀基本消失，關節活動功能基本恢復正常，自理能力明顯提高。實驗室主要理化檢查基本正常。③有效：關節腫脹疼痛等臨床癥狀有所緩解，關節活動功能有所改善，自理能力有一定恢復。④無效：臨床癥狀、關節活動功能、實驗室各種理化檢查均無好轉甚至加重。

2 結 果

15天為一療程，連續治療2個療程后觀察療效。50例均完成治療，沒有中途退出者。治愈：12例，占24%；顯效：18例，占36%；有效：16例，占32%；無效：4例，占8%。總有效率92%。

3 討 論

痹癥以風寒濕痹居多。我國醫學古籍對其病因病機早有論述，《諸病源侯論.風痹侯》曰：“痹者，風寒濕三氣雜至，合而為痹。”《雜病源流犀燭.諸痹源流》：“痹者閉也，壅閉經絡，氣血不行，不能隨時祛散，故久而為痹。”閉阻是為病機，郁久化熱、化瘀為病之變。故臨床治療風寒濕痹，當以祛風、散寒、除濕為要，而該病病因病機復雜，遷延難愈[2]。特別是頑痹遷延數十年而不解，農村大部分地區經濟狀況較差，又缺醫少藥，不少患者受經濟條件限制和落后的衛生健康意識束縛不能及時就醫，不少患者一直等到病情患及生命，嚴重影響生存質量才就醫診治[3]。

痹證臨床范圍很廣，包括現代醫學風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、腰椎增生、頸椎增生及坐骨神經痛等多種疾病，治療常祛風、活血、化濕、通絡、豁痰、清熱并用。治療頑痹，臨床上常根據辨證論治的原則應用蟲類藥，常用蟲類藥如下：化熱者，配以地龍，和以石膏，桂枝芍藥知母湯；寒甚者，配以烏蛇，和以制附子；夾瘀者，配以土鱉蟲，桃仁，紅花；而夾痰者，配以蠶，膽星，白芥子；關節變形者，配以蜂房，僵蠶。蟲類藥多生燥，常和以地黃、石斛等養血滋陰之品，以增加療效[4]。臨床若聯合針灸治療和推拿治療，則會進一步增強治療效果[5]。

本組數據顯示中醫藥治療“痹癥”療效確切，且沒有明顯毒副作用，患者依從性高，具有可行性。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥治療痹病臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[2] 劉淑婭，王世杰.中藥內服外用治療痹癥393例[J].陜西中醫學院學報，2008，31（1）：32-33.

[3] 婁多峰.婁多峰論治痹病精華[M].河南：河南科學技術出版社，1994.

[4] 孫義軍，宋國昱，種清智，許學猛；中藥霧化加雞矢藤注射液治療類風濕性關節炎36例[J].陜西中醫學院學報，2005，28（2）：23-24.

[5] 賀敏峰.中醫臨床治療痹癥120例療效探討[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（5）：70-71.