留置胃腸減壓應用護理干預對舒適度的影響效果

【摘要】 目的 分析留置胃腸減壓應用護理干預對舒適度的影響效果。 方法 資料選自2012年12月——2013年9月在本院進行留置胃腸減壓患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例，對照組采用常規護理，研究組采用護理干預，分析兩組在留置胃腸減壓期間不適癥狀發生率和護理前后的滿意度。 結果 研究組不適癥狀的發生率低于對照組，研究組的滿意度高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。 結論 對留置胃腸減壓患者實施護理干預能有效地降低患者的不適感，提高其舒適度，效果顯著值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 留置胃腸減壓；護理干預；舒適度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.403 文章編號：1004-7484（2014）-03-1513-02

胃腸減壓屬于一種侵入性操作，容易導致患者產生不適感，所以對患者進行護理干預措施，有利于提高患者的舒適度[1]。本文主要對2012年12月——2013年9月在本院進行留置胃腸減壓患者60例的臨床護理資料進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年12月——2013年9月在本院進行留置胃腸減壓患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。男性35例，女性25例，年齡37-85歲，平均（55.6±3.6）歲。其中胃惡性腫瘤12例，急性胰腺炎16例，腸梗阻20例，直腸癌4例，胃腸穿孔3例，結腸癌5例。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規護理，研究組患者在進行常規護理的基礎上采用護理干預，方法如下：

1.2.1 心理護理 護理人員在置管前應了解患者的病情，向患者說明進行胃腸減壓的必要性，對不同患者的心理狀態，進行針對性的解釋工作，消除患者術前的焦慮、不安等心理情緒，以增強其對手術治療的信心；護士應引導家屬多與患者進行交流，給予情感上的支持，使患者在心理層面上獲得舒適感，從而以良好的心態面對胃腸減壓術[2]的治療。

1.2.2 環境護理 不同的患者在對環境要求上有細節方面的差異，在安排床位及布置環境方面應盡可能的滿足患者需求。提供安靜、潔凈、設施齊全的病房環境，室內溫度控制在18-24℃，濕度為50%-60%，保證床單干燥柔軟[3]。病房內的光線應柔和，避免強光刺激造成患者產生緊張、焦慮的情緒。保持房內空氣清新，盡量縮短患者的適應期，降低患者對疾病的不適感。

1.2.3 置管護理 在插管時應對插入長度進行準確測量，插入過短接觸不到胃內液體，插入過長導致胃管在胃內盤曲，均會影響引流效果。插管深度必須在55cm以上才能使胃管側孔達到胃內，從而起到良好的減壓效果[4]。在胃管前段涂抹5%復方利多卡因乳膏進行粘膜表面的麻醉，可減輕患者的疼痛，并同步將胃管順勢推入，提高一次性插管的成功率，增加患者的舒適度[5]。術后護理人員對患者進行細致的檢查并做好記錄。為避免患者胃管脫出或自行拔管，應加強夜間巡視。患者出現惡心、嘔吐、鼻咽部疼痛等癥狀，應針對性予以處理，緩解患者的不適。

1.3 觀察指標 觀察和記錄研究組和對照組留置胃腸減壓患者不適癥狀的發生率和護理前后滿意度。

1.4 統計學分析 運用SPSS18.0軟件包進行數據分析，以χ ±s表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不適癥狀的發生率 研究組患者不適癥狀的發生率較對照組低，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后的滿意度 研究組患者對護理的滿意率高于對照組，比較均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

胃管減壓是一種具有很強機械刺激的手術，胃管通過鼻孔，經咽喉食管進入胃內，在這個過程中容易引起患者惡心、嘔吐、鼻咽部疼痛等不適癥狀。在置管前對患者進行心理護理干預，能有效地消除患者的恐懼、緊張等不良情緒，增強患者對手術治療的信心。在進行置管過程中將5%復方利多卡因乳膏涂抹在胃管的前端實行粘膜表面麻醉，能降低患者在插入胃管時引起的咽喉部疼痛不適，增強患者的舒適度，提高一次性插管成功率。

在進行胃腸減壓中，引流通暢除了選擇合適的胃管外，把握好胃管的插入深度也是重要的，若插入深度不夠，胃液難以抽出，只能抽出少量的粘液。因此在置管時應測量好胃管插入長度，測量方法可用前額的中分發際、劍突加上鼻尖及耳垂的長度[6]。同時，插入深度不應超過幽門，置管過深容易導致胃管在胃內盤曲，無法有效引流。胃管插入后，應進行有效地固定，將胃管720°用膠布纏繞固定，確保粘牢貼緊，將兩端膠布縱行向上貼于患者鼻梁處，這樣不會對影響患者頭部活動，且胃管也不容易脫出，從而緩解患者的痛苦。若患者需要活動或者出汗導致膠布松動，則需檢查胃管是否有脫出的現象，并及時更換膠布。護理人員在患者術后應指導患者禁食，告知禁食的目的和重要性。一般在術后48-72h，患者的腸鳴聲會逐步恢復，且無腹脹、腸蠕動恢復、肛門恢復排氣，此時，可按醫囑進行胃管拔除。

本文研究表明，研究組患者惡心、嗆咳、鼻咽部疼痛發生率叫對照組低，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05），研究組的滿意度高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施護理干預措施能有效緩解留置胃腸減壓患者的不適，提高其舒適度，效果顯著值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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