腹腔鏡手術治療膽結石的臨床療效分析

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術治療膽結石的臨床效果。 方法 資料選取2012年3月至2013年4月我院收治的膽結石患者68例，將其分為研究組和對照組各34例，研究組行腹腔鏡切除術，給予對照組開腹手術；對兩組患者手術的手術完成時間、術后疼痛情況、總出血量、以及手術費用和住院時間等進行對比。 結果 兩組患者治療效果比較，研究組患者的手術完成時間、術后疼痛情況、總出血量、以及手術費用和住院時間等相關情況，明顯優于對照組，兩組結果比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。 結論 與傳統的開腹手術相比，采用腹腔鏡手術治療膽結石患者，不僅能夠減輕患者的術后疼痛，減少患者術后的出血量，而且手術操作簡便，安全度較高，還能縮短患者住院時間，促進患者良恢復，具有較高的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡；手術治療；膽結石；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.142 文章編號：1004-7484（2014）-03-1316-01

膽結石是一種臨床上較為常見的肝膽系統多發病。近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變，我國膽結石的發病率也逐漸增高，其中，肥胖人群的發病率明顯高于普通人群，大約為2至4倍左右。膽結石的發病人群中，女性患者明顯比男性患者要多，且發病類型也逐以膽囊膽固醇結石為主，對患者的生活和健康造成了嚴重的影響，臨床醫生應給予足夠的重視。本文選取了2012年3月至2013年4月我院收治的膽結石患者68例，將其分為兩組，分別給予腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療，并對其臨床療效進行比較，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年3月至2013年4月我院收治的膽結石患者68例，其中，男性患者28例，女性患者40例；患者的年齡為16-69歲，平均年齡為（36.5±6.5）歲；病程為6個月-13年，平均病程為（4.0±2.5）年；所有患者的病情診斷均與中華醫學會中膽結石的臨床診斷標準相符合，且結合患者的臨床檢查、生命體征以及相關病史和外科會診后確診，其中，患者的合并癥為：冠心病8例，高血壓15例，糖尿病22例。將所有患者分為研究組和對照組各34例，研究組患者行腹腔鏡開腹手術，患者平均年齡為（43.5±5.26）歲，平均病程為（8.2±2.6）個月，對照組患者行傳統開腹手術，患者的平均年齡為（44.2±5.3）歲，平均病程為（8.2±3.0）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料的對比均無明顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予研究組腹腔鏡開腹手術治療：首先，對于合并有高血壓以及糖尿病的患者，先給予適當的對癥治療，如降糖、降壓等；所有患者均進行氣管插管全身麻醉，后在腹腔鏡電視監視的監控下，對其行膽囊切除手術。具體實施步驟為在患者的臍部位置切一個切口，然后將腹腔鏡插入此處，選擇5mm和10mm的套針套管，并將其分別放置在患者的右肋下和中線右側；采用剪刀、鉗夾以及爪形電凝器等游離膽囊，然后使用特制的鈦釘將患者的膽囊管和膽囊動脈夾住，用剪刀將其剪斷，最后將其從患者的腹壁切口處取出；手術完成后，給予患者常規的止血和抗炎等常規對癥治療；術后注意嚴密觀察患者的手術情況和臨床療效，具體包括手術的術中出血量、術后鎮痛、肛門通氣時間、手術和住院時間以及并發癥等相關內容。

1.3 統計學意義 所有數據均用SPSS17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后效果比較，研究組患者的手術完成時間、術后疼痛情況、總出血量、以及手術費用和住院時間等相關情況，明顯優于對照組，兩組結果比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），見表l。

3 討 論

膽結石是一種臨床上較為常見的肝膽系統多發病。其主要的臨床表現早期時并不是很明顯，但是隨著病情加重，具體表現為劇烈腹痛。通常如果沒有及時進行診斷和相關治療，患者體內的膽結石就會進一步阻塞，甚至梗死，還有可能進入患者的膽總管內，從而引發胰腺炎和膽管炎等疾病。另外，當患者膽道系統中的膽汁組分或者是生理結構一旦發生變異，則極有可能形成一種固體的結晶狀結石，加重患者病情。近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變，我國膽結石的發病率也逐漸增高，其中，肥胖人群的發病率明顯高于普通人群，大約為2至4倍左右[1]。膽結石的發病人群中，女性患者明顯比男性患者要多，且發病類型也逐以膽囊膽固醇結石為主，對患者的生活和健康造成了嚴重的影響。因此，對于膽結石患者，及時的診斷和相關有效的治療尤為關鍵。

目前膽結石患者的治療，臨床上通常根據其結石定位來選擇治療方式[2]。一般情況下，如果患者體內的結石體積比較大、而且結石位置不佳，則選擇手術治療的方式。目前臨床上主要采用的術式為腹腔鏡開腹手術和傳統開腹手術兩種，必要時則采用兩種術式配合的方式進行治療。采用腹腔鏡開腹手術治療的主要原理，是用腹腔鏡探查并保膽取石，對患者實行開腹手術后，徹底將其膽囊清除并切除。無數的臨床試驗表明，在膽石癥患者的外科治療中，和傳統開腹手術相比，采用腹腔鏡手術治療方式，其術后的疼痛程度、術中出血量以及術后并發癥的發生率等均明顯有所降低，且手術操作過程更加的簡便、安全，患者術后的住院時間和費用等也有所減少，患者術后恢復較快，臨床療效顯著。

本文研究表明，兩組患者治療后效果比較，研究組患者的手術完成時間、術后疼痛情況、總出血量、以及手術費用和住院時間等相關情況，明顯優于對照組，兩組結果比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05），采用腹腔鏡手術治療膽結石，具有比較顯著的臨床效果。

綜上所述，與傳統的開腹手術相比，采用腹腔鏡手術治療膽結石患者，不僅能夠減輕患者的術后疼痛，減少患者術后的出血總量，而且其手術操作簡便，安全度較高，還能縮短患者住院時間，促進患者良好恢復，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 豐梟.腹腔鏡手術治療膽結石60例臨床分析[J].遵義醫學院學報，2011，23（3）：285.

[2] 王林根.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石的療效探討[J].中國實用醫藥，2012，7（20）：77.