醫院感染管理現狀與對策

【摘要】 醫院感染管理已成為醫院管理的重要組成部分，但仍存在一定的問題如醫院感染問題未受到足夠的重視，缺乏醫院感染管理知識，監管不到位及工作環境不佳等，主要的解決方法主要有健全醫院感染監控網，加強醫院感染管理知識的培訓，制定規章制度，規范使用抗生素，及時反饋調查結果等。

【關鍵詞】 醫院感染；現狀；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.650 文章編號：1004-7484（2014）-03-1705-01

隨著醫學的發展及醫療技術的進步，醫院發生感染的問題也日益突出，可嚴重影響治療和護理的治療，若發生醫院感染，不僅影響醫院的名聲，也增加了患者的痛苦及經濟負擔，并嚴重威脅患者的生命健康，故非常有必要對醫院的感染進行預防和控制，并進行醫院感染管理。目前醫院感染管理已成為醫院管理的重要組成部分，加強醫院感染管理，不僅可有效縮短患者治療和住院時間，減輕患者經濟負擔，也可以維護醫務人員的生命安全，改善醫院形象。

1 醫院管理的現狀

1.1 醫院感染問題未受到足夠的重視 在我國醫院感染問題未受到足夠的重視，我國醫院開展醫院感染防治、監控等起步較晚，雖然這部分相關工作已經起步，但與發達國家仍不小差距，有些基層醫院甚至還沒有開展醫院感染，有關感染的防控研究還是一片空白。發生以上情況主要原因可能為①一些醫院的領導對醫院感染管理本身就重視不夠；②大多數醫院沒有開展這項研究的專項經費，沒有條件開展急需而重要的醫院感染防控科研課題；③衛生行政部門缺乏與此相關的科研激勵機制以及與之配套的政策法規；④醫院感染專職人員學歷層次普遍偏低，本身科研能力薄弱。

1.2 缺乏醫院感染管理知識 醫院各類工作人員對醫院感染管理缺乏一定的系統的知識，而且多數醫院管理人員及醫務人員對新的感染管理信息一無所知，也不重視感染管理繼續教育，如對透析液的檢測，有的醫院采樣仍采透析液的入口和出口處。全國感染管理培訓基地和省感染管理委員會早已對此進行糾正，應該采取透析用水和進入透析器前的透析液。有些醫務人員和管理人員缺乏學習積極性，對《醫院感染診斷標準》掌握不夠，也無興趣學習，認為對自己不重要。

1.3 監管不到位 一般來說多數醫院感染管理科人員相對較少，工作量較大，因此平時監督、檢查的力度不夠，甚至有攜帶情況發生。有些醫院供應室和臨床上物品的消毒方法不正確，也對此事不夠重視，甚至有違反《醫院感染管理辦法》及《醫院感染管理規范》的情況發生，如剪刀、刀片應用高壓蒸汽滅菌，但有些醫院仍用戊二醛浸泡。內鏡的清洗，消毒處理不符合規范，未嚴格按相關管理條例進行。有些醫院貪圖方便，使消毒、滅菌時間減少，滅菌未完全后就結束工作。

1.4 工作環境不佳 有一些醫院，如基層醫院由于設備和資金的落后和不足，普通病房和重癥監護病房的免洗手消毒液，空氣消毒設備，多酶洗液，精密儀器及低溫等離子滅菌器的消毒滅菌等一般難以達到國家要求和標準。從各地環境衛生學監測，無菌物品的生物監測，各種消毒劑的細菌學監測等結果來看，各地基層醫院的執行情況也是參差不齊。

2 對 策

2.1 健全醫院感染監控網 根據醫院感染管理規范，健全由醫院，院感科及各科室組成的三級監控網，成立醫院感染管理委員會，主要由一名院領導負責醫院感染管理；定期召開醫院感染控制會議，在會中提出醫院感染管理的突出問題和解決方案；成立醫院感染控制相關科室，主要負責醫院感染管理的日常工作，科室工作人員定期檢查各反饋醫院感染工作情況，以將醫院感染發生降低到最??；建立各科室感染監測小組，主要由一名科室領導人負責，明確領導人和成員職責和工作內容，負責并及時反饋科室感染工作情況。

2.2 加強醫院感染管理知識的培訓 感染管理人員需不斷加強理論知識的學習，醫院領導需安排感染管理控制人員參加各類醫院感染管理培訓班和學術交流活動，以及時學習和了解國內外最新感染控制信息，使醫院的感染控制跟上形勢的發展和要求，以避免造成醫院感染管理工作滯后。而且醫院感染管理控制人員需將所學知識和信息及時傳達和反饋至全院管理人員和各類醫務人員，以普及醫院感染管理知識，使大家了解預防與控制醫院感染工作的重要性。定期組織醫院各類醫務人員，工作人員和領導進行感染管理知識培訓，如抗菌藥物的使用，標準預防知識，手衛生規范，消毒隔離技術，醫療廢物管理，消毒滅菌進展等，形成人人都具有感染管理的概念，并能熟練運用感染管理技能。

2.3 制定規章制度 醫院應組織全體工作人員學習有關醫院感染的法律法規和技術規范，并根據其要求和結合醫院實際情況，制定相應的切實可行的感染管理細則，如消毒隔離制度，感染病例監測，報告制度。醫院感染暴發及突發公共衛生事件監測，消毒滅菌監測與質量改進制度，手衛生制度，報告制度，消毒藥械管理制度，抗菌藥物合理使用制度等。根據規章制度，醫院感染管理科室需深入臨床進行強化和監督以強化感染管理知識，加強監督，指導與管理，使其預防與控制工作落到實處，以提高醫療質量，保障患者和醫務人員的安全。

2.4 其它 醫院還需要嚴格落實無菌操作規程，規范醫療廢物管理，規范使用抗生素，及時反饋調查結果等

3 總 結

醫院感染管理已成為醫院管理的重要組成部分，加強醫院感染管理，不僅可有效縮短患者治療和住院時間，減輕患者經濟負擔，也可以維護醫務人員的生命安全，改善醫院形象。但醫院感染管理仍存在不少問題，如醫院感染問題未受到足夠的重視，缺乏醫院感染管理知識，監管不到位及工作環境不佳等。因此需進行相應的管理和控制如健全醫院感染監控網，加強醫院感染管理知識的培訓及制定規章制度等以加強醫院感染管理。

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