良好溝通在手術室工作中的作用

【關鍵詞】 護士；良好溝通；手術室工作；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.263 文章編號：1004-7484（2014）-03-1405-01

手術室不同于病房，因其工作特點和每天與所有的手術科室打交道，出現與之需要協調的事情、問題甚至沖突較多。因此如何與其有效的溝通及交流就顯得尤為重要。良好的交流溝通對改善工作中的人際關系，創造良好的工作氛圍，提高工作效率和護理質量都有積極的作用。本文就手術室的工作特點和溝通對象及方法等方面的體會總結如下。

1 手術室工作特點

1.1 工作范圍廣、繁多、復雜、工作強度大，上班時“站”多“坐”少，連續工作時間長，一旦手術開始就必須全身心的投入，中途不能吃飯喝水，不能離開手術室，常常在手術臺連續工作十幾個小時，要求手術室護士需有健康的身體。

1.2 專業性強、技術難度大、手術更新快，要求手術室護士要有較強的接受能力和不斷學習的精神。

1.3 手術過程復雜、病人病情變化快、隨時需要搶救，要求手術室護士反映迅速，應變能力強。

1.4 跨科室合作的特點，要求手術室護士要具有一定的溝通、協作能力和良好的心理素質。

1.5 工作標準要求高 由于醫院的服務對象是人，就必須做到100%不能出錯。對于手術的患者，任何物品都要保證萬無一失，如：無菌要求非常嚴格，手術室護士有監督手術醫生無菌操作的義務和責任；手術器械缺一不可，它的缺失可導致手術的失敗；又如：手術室的溫度要求恒溫在22℃-26℃，它的變化除引起手術人員不適外，還可直接影響病人的生命安全。醫院一旦停電，后果不堪設想。手術室的正常運行對其相關的支持部門提出了嚴格要求，使得手術室的后勤保障變得十分重要。這對手術室護士的溝通成功率提出了更高要求。

2 手術室護士溝通的對象

2.1 患者 手術室對患者來說有種神秘感，對手術即畏懼又無奈。大部分患者達到手術室后對環境陌生，害怕疼痛，心情比較緊張。如果手術室護士不主動與患者溝通，患者一般不會對手術室護士提出溝通要求，但他們恰恰是手術室護士最應關心，最需交流的對象。

2.2 醫生 手術室是外科醫生們施展才華的重要舞臺。一臺手術的順利完成手術醫生不僅要依賴各種儀器設備和藥物，同時還要依賴手術室的洗手護士和巡回護士的默契配合，這對手術室護士提出了高標準的要求。

2.3 各職能管理部門 由于手術室的專科特點，其有多重身份的屬性，即是獨立的護理單位又屬于醫療系統的獨立科室，需要同時接受醫務處、護理部、感染管理科等多職能部門的工作指導和幫助。

2.4 后勤管理部門 現代化手術室需要空氣凈化、醫用氣體、消毒、照明、水源、通訊、消防等設備的保障，后勤部門的工作人員一般為非醫療專業人員，對醫學知識不是很了解。

3 手術室護士溝通的方法

護士角色在醫療護理活動中，處于眾多關系樞紐地位。對患者來說，護士直接參與醫療護理活動，有愛護患者的行為，對醫生來說，護士共同協調完成醫療任務，有協同互補行為。

3.1 術前訪視患者 良好的護患關系及有效的溝通應具備以下的能力：表達對患者的尊重并表現出傾聽的能力、使患者舒適但避免過分的情緒投入、澄清能給予和不能給予的幫助、接受正當的批評、避免不正當的使用職業權利。護士與病人之間的溝通交流，是心理護理工作中不可忽視的重要內容。護士只有通過與病人及其家屬之間的交流，深入了解病人的心理癥結，才能有的放矢地做好病人的心理護理。術前訪視患者有助于建立良好的護患關系。對手術患者來說，在手術室停留的時間極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經歷，因而優慮重重。如果護士在實施以病人為中心的整體護理中，在心理和生理兩方面對患者伸出援助之手，可使患者在手術期有安全感、信賴感，平穩的度過手術關促進身心的早日康復。術前患者對手術室的環境及人員都很陌生，同時擔心手術安全，害怕疼痛，因此均有不同程度的緊張心理。手術室護士術前訪視病人，安慰病人，當患者進入手術室時，如果遇到的是前一天訪視他的護士，隨著護士溫馨的問候和熱情的接待，增加了患者對護士的信賴，從而穩定了患者的情緒，使患者以最佳的心理狀態來面對手術，配合手術的順利進行。

3.2 術中尊重醫生 相互尊重是醫護溝通的前提，在醫院醫護關系是最重要的人際關系。心理學家認為，人的個性是由3種心理狀態構成的，即父母意識、成人意識、兒童意識。父母意識狀態以權威和優越感為特征，表現為憑主觀印象，獨斷專行，濫用權威。成人意識狀態以客觀和理智的行為為特點，表現為待人接物冷靜、慎思明斷、尊重他人、知道行為的結果。兒童意識狀態的特征是像兒童樣的沖動，表現為無主見、遇事畏縮、感情用事、易激動憤怒。因此成人意識即成人的心理狀態是解決問題的主要途徑，其即不會感情用事，也不會以長者姿態主觀地省事度人。在工作中及時與醫生溝通可以更好地為病人服務。這就要求手術室護士要了解手術醫生的脾氣秉性、手術操作習慣，可通過建立醫生喜好卡及定期征求醫生意見等方式，手術醫生與業務較好又彼此熟悉的護士搭檔可使手術配合非常默契，手術完成得很順利，許多醫生希望專人配合手術。如在配合中出現問題和分歧時要及時溝通。雖然醫生具有高學歷和高職稱，但對許多新畢業的醫生和進修醫生來講，在工作初期不熟悉手術室的工作流程，無菌觀念不強。手術室護士在嚴格執行無菌要求的同時要盡量避免用訓斥的口氣糾正醫生的錯誤，在一種和諧的氣氛中工作會使時間得到更有效的利用，減少或甚至消除重復勞動和錯誤。從對醫生的征求意見表中可歸納出醫生滿意的手術室護士的特點為：業務技術精湛、工作勤快主動、尊重醫生。

3.3 與職能管理部門及時溝通 手術室工作涉及醫療行為、護理質量、感染檢測、物價政策、效率、收益和消防安全等多方面內容，手術室的管理者必須及時準確地領會和掌握各管理部門的相關政策和要求，并經常與各職能管理部門反饋工作中的問題和情況，必要時提出現實可行的建設性意見和建議，避免不負責任地把矛盾上交。

3.4 尊重和支持后勤管理工作 由于進入手術室需要更換衣服和鞋，許多后勤工作人員不了解手術室工作的性質，認為手術室要求高，難侍候，不愿意到手術室進行維修保養，手術室要得到后勤部門的支持，首先要尊重他們，取得他們的理解，同時為他們創造條件，如及時溝通避免使用命令的語言，與其商量并尊重他們的意見和建議，主動為他們提供必要的幫助，感謝他們的勞動等等。