舒適護理在帶狀皰疹護理中的應用進展

【摘要】 帶狀皰疹屬于一種具有流行性、感染性的皮膚病，該病成長迅速其患者往往伴隨有神經痛等癥，給患者的生活質量帶來了很大的影響。而對該病的治療而言有關的護理是十分重要的，在本文中對舒適護理在帶狀皰疹護理中的應用進展進行了初步的探究，旨在通過此來提高帶狀皰疹的臨床治療有效率和患者的生活質量。

【關鍵詞】 帶狀皰疹；舒適護理；應用進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.270 文章編號：1004-7484（2014）-03-1412-01

帶狀皰疹是一種因為急性皰疹病毒感染而引發的皮膚病，該病一般會使其患者的沿神經支配皮膚區出現一些如帶狀排列的成簇皰疹同時還伴隨有神經痛，而由于這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”[1]。

1 關于帶狀皰疹的發病原因

傳統的中醫學認為帶狀皰疹主要是由肝膽火盛、脾濕郁久而同時又外感毒邪而導致。實際上現代醫學對其的解釋是：皰疹病毒通過呼吸道進入到人的體內造成感染，而感染后感染者通常不會立即發病，病毒一般潛伏在脊神經后根神經節或者是其他神經細胞中，當患者的機體出現抵抗力、免疫力下降的時候才會發病。在病毒感染后，對于一些免疫力低下的人群（兒童）來說還會造成原發感染也就是水痘的病發[2]。而這種病毒的隱性感染還可以通過血液進行傳播，一般在傳播到感染者的皮膚感覺神經末梢的時候會直接或者是間接的傳播到感染者的顱神經感覺神經節的神經元，當感染者的免疫力因為患病、創傷等原因出現下降的時候，潛伏在神經元中的病毒就會大量的繁殖使得神經節出現發炎、壞死的癥狀引起患者的疼痛。而與此同時，這種病毒還會沿著神經通路繼續下傳，當其傳播到了該神經支配的皮膚區域后就會引起該皮膚區域的節段性皰疹[3]。

2 帶狀皰疹的臨床表現

帶狀皰疹在發病前患者可能會有一些前驅癥狀，局部皮膚先會有灼痛的感覺同時也會伴有一些如輕度發熱、四肢無力等癥。在1-3d后患者的皮膚陸續出一些分散的紅斑，而在這些紅斑上會很快的出現一些丘皰疹轉化而成的水皰，幾天以后這些水皰的皰液會變得的混濁繼而化膿，在破裂后還會形成糜爛面并結痂留下瘢痕[5]。一般來說該病的病程會維持15-30d左右。癥狀較輕者一般不會出現水皰，而一些自身體質較弱的患者則病情會比較嚴重容易形成壞疽型的皰疹，這種皰疹在愈后會留下疤痕，而在發病的過程中患者還會伴隨有持續的高熱、出現腦炎、肺炎等并發癥，在這種情況下如果不經及時的搶救治療就會危及到患者的生命安全[6]。

3 關于舒適護理在帶狀皰疹中的應用

對于帶狀皰疹這類皮膚病的治療實際上應用全程的舒適護理措施是較好的選擇，相關的研究已經證實對于帶狀皰疹這類自身免疫系統和感染引發的皮膚病采用單純藥物治療的效果遠沒有通過有效的護理措施配合下治療有效、可靠。而關于帶狀皰疹臨床上的舒適護理，可以將其大體的歸結為水皰處理、傷口處理、用藥指導、飲食指導、心理干預幾個方面[7]：

3.1 對于水皰的處理 主要是針對水皰未潰破時所實施的處理，在早期發現患者出現帶狀皰疹的時候，一般皰疹發生的面積較小，而且一般水皰剛剛形成還沒有潰破，在這個時候實施的對水皰的處理實際上是十分重要的。研究證實[8]采用中藥青黛粉來對患處進行涂抹，能夠對皰疹的發展、減輕患者的痛苦起到一定的作用；具體為：用中藥青黛粉調水后用棉簽將藥水外涂于患者的患處（4-5次/d）。當然有的研究結果也提到過，運用紫金錠研末調水后每天涂抹患處4-5次，也是有一定效果的。但是也有學者認為，青黛末以及紫金錠都是有顏色的，在涂藥后對于水皰的發展情況的觀察不是很方便，所以提出了采用1/5000呋喃西林來對患者進行每日一次的清洗，這樣不但有利于觀察水皰的轉歸而且也能起到消毒、清潔的作用[9]。無論在這個階段用哪種藥物進行處理都要注意其操作不要弄破水皰，假如患處有毛發覆蓋的話則應該剪光毛發后再做處理。當患者皮膚表面的水皰縮小、皰疹沒有繼續擴散、患者疼痛減輕，就說明對其處理是有效的。

3.2 對傷口的護理 在皰疹潰破后在患者皮膚表面會形成創口，那么對于這樣條件患者的護理就首先就應該進行患者傷口處的清洗，研究證實[10]在這樣的情況下采用1/5000呋喃西林直接沖洗傷口是能起到消毒、抗感染的目的的。而在清洗的過程中以及清洗之后都可以對傷口進行tdp燈的照射，尤其清洗之后最好用tdp燈照射患處30-60min（先用貝復濟噴灑傷口），對于傷口分泌物較多的可以適當的增加沖洗和照射的次數。在應用tdp燈照射10min后還需要對傷口表面涂藥，也就是在tdp燈照射后，用藥膏（可以是阿昔洛韋軟膏或者是百多邦軟膏）外涂傷口（3-4次/d）。在涂藥后，醫護人員要囑咐患者盡量的繼續暴露患處，在特殊情況不能進行持續暴露的時候則需要用單層的滅菌紗布來將傷口覆蓋住并將其固定，告知患者最好不要壓迫患處。

3.3 飲食指導 在舒適護理中飲食指導實際上是護理中的一個重要環節，研究已經證實[11]清淡、易消化的食物對于皰疹的轉歸有利，所以在治療期間需要指導患者多進食一些清淡、低鹽、低蛋白的食物。注意保持大便通暢改善生活習慣，不能飲酒、吸煙。

3.4 心理護理 臨床上有關研究結果證實，對于很多疾病的治療心理干預的影響作用都是很大的，而對于帶狀皮膚皰疹的治療與舒適護理心理干預與護理的意義就更為深遠了。心理護理要求醫護人員需要在進行護理的過程中與患者建立良好的溝通同時應及時向患者宣教疾病的知識，在使患者對本病的治療、預防有所了解的基礎上消除患者的焦慮、抑郁的心理情緒使患者樹立起戰勝疾病的信心并積極的配合治療[12]。

實際上免疫力的下降是帶狀皰疹發病的一個重要原因，而舒適護理的實施中也包括了一些對該病的預防措施。其主要包括了合理安排作息時間、多喝水、注意飲食、保持心情舒暢、多運動等提升自我抵抗能力的日常預防措施，同時舒適護理的有關研究也說明注射減毒水痘病毒活疫苗也是預防帶狀皰疹病發的一種重要手段[12]。

參考文獻

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