兒童患者濫用頭孢類抗生素的探討

【摘要】 目的 對兒童患者濫用頭孢類抗生素的現狀進行分析探討，并提出相應的措施解決存在的問題。 方法 將從不同地方收集的調查信息與數據庫中的資料進行統計分析，對兒童患者應用頭孢類抗生素的情況進行探討。 結果 兒童患者應用了較大劑量的頭孢類抗生素，且頻率過高。 結論 臨床上抗生素的使用應依據藥敏結果進行合理選擇，以免患者對藥物產生不良反應，同時使耐藥菌發生的可能性降低。

【關鍵詞】 兒童患者；抗生素；濫用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.467 文章編號：1004-7484（2014）-03-1564-02

頭孢類抗生素，是半合成廣譜抗生素的一種，廣泛應用于臨床上，其優勢包括作用機制強、抗菌譜廣、副作用低、療效好[1]。近年來，臨床上頭孢類抗生素的濫用與過分依賴，對機體產生了極大損害，特別是處于生長發育期的兒童患者受到了最嚴重的影響。有報道表明，使用頭孢類抗生素的概率不斷上升，抗生素的使用率在兒童中最高，存在嚴重的家長擅自用藥的現象。所以，為了使耐藥菌發生概率降低，頭孢類抗生素的臨床應用要合理適量。

1 我國兒童頭孢類抗生素使用現狀

1.1 頭孢類抗生素在兒童中使用量過多 據調查數據顯示，共收集了16000張處方，有12000張使用了抗生素，使用抗生素的比例達到了75.00%。統計結果表明，頭孢類抗生素在大部分醫院的兒科都使用，注射抗生素應用量最大，靜脈滴注是主要的使用方式。與注射抗生素相比，口服抗生素的使用率較少。不同頭孢類抗生素的使用情況，見表1。

1.2 頭孢類抗生素在兒童中使用頻率過高 頭孢類抗生素在我國兒童中存在使用頻率過高、使用存在盲目性等現象，有關這一問題的調查情況，見表2。

2 頭孢類抗生素濫用的危害

2.1 引起菌群失調，導致“二次感染”的發生 正常機體體內環境代謝的平衡需要有益的正常菌群來維系。抗生素的長期使用會導致正常菌群的破壞，引起腸道免疫力降低和有益菌群失調，在兒童中易導致發生哮喘，同時出現消化道反應異常[2]。濫用頭孢類抗生素，增加了耐藥菌出現的可能性，嚴重時導致“超級病菌”的出現，由此引發的一系列嚴重疾病，給治療帶來很大困難。

2.2 損害人體器官 是藥三分毒，抗生素也包括在內，雖然它能殺死病原菌但是也對人體造成了損害。藥物由口腔入胃，隨后經腸道吸收，再由血液向各個細胞中運輸，起到殺滅病原菌的藥物作用于病灶[3]，其它沒有發揮殺菌作用的藥物存在于組織中，最后經過代謝，經過肝腎向體外排出，在一定程度上對肝腎等器官造成了損害。

2.3 增加患者經濟負擔 對頭孢類抗生素的不合理使用不但嚴重浪費了藥物資源，而且導致患者的住院時間延長，使患者的經濟負擔加重，造成疾病治療的延誤。

2.4 造成營養不良 頭孢類抗生素的選擇性較低，有益菌在有害菌清除時的同時也被破壞了，對人體營養物質以及維生素的吸收、代謝和排泄造成嚴重影響[4]。頭孢類抗生素的長期應用有可能導致兒童營養物質、維生素的流失，造成營養不良的發生，影響兒童的身體健康和生長發育。

3 兒童患者濫用頭孢類抗生素的解決措施

3.1 政府制定相關法律法規 濫用抗生素最大的危害是加速了細菌耐藥性的產生。研制一種新抗生素耗時10-15年左右，但是如果不合理使用，針對這種新抗生素的耐藥菌兩年之后就會出現。目前，我國濫用抗生素的情況在世界范圍內屬于比較嚴重的，后抗生素時代有可能提前到來，也就是像發現抗生素之前一樣，即出現無藥可治的狀況。因此，政府應該加強相關法律法規的制定，加強管理，對濫用抗生素的情況予以堅決制止。

3.2 加強對濫用頭孢類抗生素危害的宣傳 決定頭孢類抗生素使用的主導者是醫務人員，他們首先要起到模范作用，盡量使抗生素的用量降低，并向兒童及其家屬進行健康教育知識和濫用頭孢類抗生素的宣傳，提高兒童及其家屬對于濫用抗生素的警惕性，以達到降低抗生素使用率的目的。

3.3 按照兒童的體重來計算抗生素的用量 在治療兒童疾病的過程中若使用頭孢類抗生素是必須的，那么要嚴格控制抗生素的用量。做到頭孢類抗生素的合理應用，給藥方式盡量以口服為主，減少耐藥菌出現的可能性，要達到消滅致病菌，治療疾病的效果。

參考文獻

[1] 覃瓊英，賴極隆，李健玲.細菌耐藥性檢測與臨床抗生素的合理使用[J].現代檢驗醫學雜志，2007，22（3）：108-109.

[2] 王蕓，孫雪寧，王蕓，李天宇.我國兒童抗生素濫用現狀及改革對策研究[J].齊魯藥事，2009（06）：221-230.

[3] 伊廣旭，關琪.重視細菌耐藥現狀，科學有效指導臨床用藥[J].沈陽醫學院學報，2006，8（3）：236-237.

[4] 王淑云，秦洪偉，陳多利.頭孢類抗生素臨床上合理應用[J].中國實用醫藥，2010﹙05﹚：108-109.