紅霉素與阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎的療效

【摘要】 目的 探討紅霉素與阿奇霉素在治療肺炎支原體肺炎中的臨床療效。 方法 抽取我院2011——2012年收治的50例支原體肺炎患者作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組各25例。其中，對照組采用常規(guī)紅霉素治療，觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行治療，同時(shí)比較和分析兩組的治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的退熱與止咳時(shí)間，以及不良反應(yīng)等，均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且對比兩組總有效率，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予肺炎支原體性肺炎患者阿奇霉素治療，相對于紅霉素來說，臨床治療效果更為安全、有效，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 紅霉素；阿奇霉素；肺炎；支原體性肺炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.488 文章編號：1004-7484（2014）-03-1579-02

支原體性肺炎是臨床上常見的一種呼吸道感染疾病，在所有呼吸道感染疾病中所占的比重在30%左右，尤其是近些年來，支原體性肺炎更是呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響到人們的身體健康[1]。針對支原體性肺炎，以往臨床多選用靜滴大環(huán)內(nèi)脂類藥物紅霉素進(jìn)行治療，雖能夠治愈患者，但不良反應(yīng)較多；相對來說，阿奇霉素在不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床療效上則要更具優(yōu)勢。為此，本研究擬結(jié)合我院2011——2012年收治的50例支原體性肺炎患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全組50例患者中，男性為27例，女性為23例，年齡范圍在5歲到44歲之間，平均年齡在（32.3±1.5）歲。在治療前，全組患者均經(jīng)過相關(guān)診斷確診為支原體性肺炎。臨床癥狀包括咳嗽、咳痰和發(fā)熱，并且以刺激性干咳為主。具體包括28例為單純咳嗽，11例為發(fā)熱伴咳嗽，6例為咳嗽伴胸痛，另分別有20例和13例表現(xiàn)出胸部濕羅音和痰鳴音。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一般資料上比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)紅霉素治療，觀察組實(shí)施阿奇霉素治療，具體如下：

治療前，分別為兩組患者進(jìn)行常規(guī)處理，包括止咳、化痰以及退熱等處理工作。完成后將20-30mg/kg的紅霉素調(diào)配成濃度在1g/L左右的紅霉素，為對照組進(jìn)行靜脈滴注，1日1次，連續(xù)使用7到14天；再為觀察組靜脈滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素，1日1次，3到5天為一療程；完成后對全組患者的肺炎支原體性抗體進(jìn)行復(fù)查，以及檢查其血、尿常規(guī)和肝腎功能等，分析并記錄患者的具體治療情況。

1.3 觀察指標(biāo) 將體溫在3d時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常，且咳嗽和肺部啰音在7d時(shí)間內(nèi)消失或減輕效果顯著的，視為顯效；將體溫在1-7d時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常，且咳嗽和肺部啰音有所緩和的，視為有效；將治療時(shí)間內(nèi)（14d）癥狀未見好轉(zhuǎn)，或是癥狀反而加重的，視為無效。另外，總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)材料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果 通過研究，了解到觀察組的總有效率為96%，對照組的總有效率為64%，見表1。

同時(shí)，在止咳和退熱的平均時(shí)間上，觀察組分別為7.1d和3.4d，對照組分別為8.9d和6.3d。由此可以看出，觀察組的臨床治療效果相對于對照組的療效更為顯著，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 在為對照組進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，大部分患者均表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng)。其中，產(chǎn)生腹痛、惡心和嘔吐等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的患者有16例，產(chǎn)生局部靜脈注射疼痛的患者有5例，觀察組在進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，僅有3例患者產(chǎn)生輕微胃腸道反應(yīng)，其余未見產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3 討 論

支原體性肺炎是臨床上常見的一種呼吸道感染疾病，從以往人們對支原體性肺炎的治療情況來看，多數(shù)是選用靜脈滴注紅霉素的方式進(jìn)行治愈[2]。經(jīng)紅霉素治療的患者的發(fā)熱、咳嗽和咳痰等癥狀能夠得到明顯好轉(zhuǎn)或減輕，不過往往會(huì)使得患者發(fā)生腹痛、惡心，以及嘔吐和腹瀉等胃腸道反應(yīng)，這主要是由于紅霉素會(huì)使得胃及小腸的動(dòng)力快速增強(qiáng)，部分患者難以適應(yīng)而造成的[3]。而且經(jīng)紅霉素靜脈滴注治療，還很容易發(fā)生穿刺局部疼痛、靜脈炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。若患者家屬為減輕患者痛苦而中途放棄治療，則很可能會(huì)導(dǎo)致支原體肺炎復(fù)發(fā)。

新形勢下，在治療肺炎支原體性肺炎的過程中，選用新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生藥物-阿奇霉素，相對于傳統(tǒng)的紅霉素靜脈滴注來說，由于其具有極強(qiáng)的組織滲透能力，可以經(jīng)由細(xì)胞壁直接吸收后，將其送往感染部位，或是借助吞噬細(xì)胞進(jìn)行靶位傳遞，使得病變組織，特別是支氣管和肺內(nèi)等位置在一定時(shí)間內(nèi)的組織濃度相對于其他位置的要高，以實(shí)現(xiàn)將病原菌的有效清除。

通過治療結(jié)果來看，采用阿奇霉素靜脈滴注治療，其各項(xiàng)指標(biāo)均要比紅霉素較為優(yōu)異。特別是在治療中度及其以上的支原體性肺炎方面，更能夠有效縮短抗感染治療的時(shí)間，將其控制在4-6周時(shí)間內(nèi)，而且也減輕了經(jīng)紅霉素治療所帶來的痛苦，減少胃腸道反應(yīng)，療效相對顯著。此外，阿奇霉素治療支原體性肺炎還具有較小的副作用和較好的耐受性等優(yōu)點(diǎn)。在本組研究中，經(jīng)過治療，觀察組患者的退熱與止咳時(shí)間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組；且對比兩組總有效率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示相對于紅霉素，阿奇霉素在治療肺炎支原體性肺炎方面療效更佳。

經(jīng)本研究表明，給予肺炎支原體性肺炎患者阿奇霉素治療，相對于紅霉素來說，臨床治療效果更為安全、有效，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧宏華，方小燕.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療支原體肺炎54例[J].中國藥業(yè)，2010，02（23）：112-123.

[2] 孫麗萍.阿奇霉素與紅霉素治療肺炎支原體肺炎的比較[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04（05）：198-199.

[3] 梁顏開.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，10（01）：1245-1246.