膽總管下段結石腹部超聲檢查的技巧探究

【摘要】 目的 對膽總管下段結石腹部超聲檢查的技巧探究。 方法 將我院2011年2月——2013年4月收治的150例膽總管下段結石患者術前行腹部超聲檢查，采用二次諧波成像技術和改變體位的超聲檢查手法，將超聲診斷結果與手術結果進行比較，對各種超聲檢查技巧在診斷膽總管下段結石中的應用意義進行評價。 結果 150例患者超聲檢查結果與手術結果比較，其中146例超聲診斷為膽總管下段結石，經手術診斷144確診，誤診3例；8例超聲診斷無膽總管下段結石者，經超聲造影診斷結石4例，經手術診斷1例為Vater壺腹小結石。超聲診斷膽總管下段結石靈敏度為99%以上。 結論 通過應用腹部探頭檢查膽總管下段結石，可以更加的實用、方便，節省了檢查時間，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 膽總管結石；超聲檢查；技巧

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.720 文章編號：1004-7484（2014）-03-1758-01

對于膽總管結石患者如果合并膽道感染，并且伴有急性梗阻性化膿膽汁炎，在臨床上一般表現為發展迅速，接近半數的人會出現情緒煩躁，嗜睡、昏迷、血壓下降或者是酸性中度引起感染性休克等。如果對于這類患者給予及時的治療，患者經常會在1-2天內甚至是幾個小時之內由于循環衰竭而導致死亡。因此，采用有效的技術及時的診斷出患者的病情，采取有效的方法進行及時的治療具有重要的價值和意義。為了膽總管下段結石腹部超聲檢查的技巧進行探究，我院針對2011年2月到2013年4月收治的150例患者展開了全面的研究，現在將研究的具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為我院2011年2月到2013年4月收治的150例患者，其中男性患者有98例，女性患者有52例，患者年齡最小的為29歲，最大的為66歲，平均年齡為48.76歲。患者在進行腹部超聲波檢測之前都伴隨有一下癥狀：不同程度的煩躁、嗜睡的患者有81例，出現昏迷以及血壓下降和酸中毒的引發感染性休克的患者有15例，出現陣發性上腹疼痛的患者有21例，出現寒戰、發熱或者是黃疸的患者有20例，具有多種臨床癥狀的患者有36例。所有的患者在接受實驗之前都對實驗的情況具有清晰的了解，并且同意接受實驗，并且所有的患者在接受檢查之前都排除了各種嚴重內科疾病的影響，例如冠心病、高血壓等。

1.2 方法 本次實驗研究主要采用對比的方法，就是將腹部超聲波檢查的結果和手術之后的結果進行對比，以確定檢查結果的準確性。其中超聲波檢查具體為：采用東芝Nemio 17儀，所有在患者在接受檢查之前的8-10個小時之內禁止進食，尤其是禁止食用一些容易產生氣體的事物，在接受檢查的當日早上應該排便，盡量少說話，以降低胃腸道內的氣體。對患者進行檢查時，所有患者都采用變換體位的方法進行檢測，平臥時患者保持兩腿呈現彎曲狀，左側臥位時患者的腰腿伸直，并且配合探頭的加壓。患者體內的部分結石會發生移動，并且如果患者胃內的氣體可能氣泡的形式發生移動，這可能會被誤診為膽總管結石。胸膝位是，患者保持該體位20分鐘之后改變成為平臥進行探查，使超聲儀在適當加壓的情況下進行檢查。

1.3 超聲波檢測結果的判斷 膽總管結石在進行超聲波檢查時一般表現為一束強回聲光團或者是光條，同時會伴有聲影，明顯可以發現患者的膽道發生了不同程度的擴張現象。

1.4 統計學處理 對超聲波檢查得到的結果和手術之后的結果進行數據的統計，計算出診斷的準確率等。然后采用統計學軟件SPSS分析得到的數據是否具有統計學意義。

2 結 果

150例患者超聲檢查結果與手術結果比較，其中146例超聲診斷為膽總管下段結石，經手術診斷144確診，誤診3例；8例超聲診斷無膽總管下段結石者，經超聲造影診斷結石4例，經手術診斷1例為Vater壺腹小結石。超聲診斷膽總管下段結石靈敏度為99%以上。對超聲波的到的結果和手術得到的結果進行統計學分析和處理得到P>0.05，說明兩組數據之間沒有明顯的差異，腹部超聲波檢查具有極高的診斷率。

3 討 論

膽總管下段結石腹部超聲波檢測的主要依據為，超聲圖像對膽總管進行分段處理，從肝門區處方到門靜脈的主干前方是膽總管的上方這一部分的超聲波圖像容易顯示，并且能夠清晰的辨別各種異常情況。下段到小靜脈版型并延伸到胰腺頭背部外側的部分為膽總管的下段，這一部分在檢查的過程中非常容易受到氣體的干擾，而出現不能夠清晰的顯示異常情況的現象。因此，在采用腹部超聲波進行膽總管下段結石的檢測過程中，檢測的技巧就變得尤為重要。從過本次研究我們得到為了提高膽總管下段結石的檢測準確率可以采用以下幾個方面的技巧：首先，應該對患者的腸道進行充分的清理，最大程度的降低腸道氣體的干擾。其次，在進行檢測時應該與患者的呼吸保持良好的配合，對探頭進行適當的加壓，加壓有利于降低患者腸胃內的氣體對檢查結果的影響。總之，只有在充分掌握了檢查的技巧之后，在采用腹部探頭進行檢查時具有檢查方便實用、安全沒有創傷、不斷提高檢查準確率的特點。

目前在臨床上對于膽總管下段結石的及時治療對于提高治療的效率，降低患者的死亡率發揮著重要的作用。提高治療效率的有效方法就是不斷地提高檢查診斷的準確率，這一方面能夠對患者采用及時有效的措施進行治療。另一方面能夠對未患該類疾病的患者采用其他的方法確定出現各種臨床癥狀的原因，以便及時的確定病情對癥治療。通過本次對腹部超聲波檢查技巧的探討，我們得到只要采取有效的技巧能夠使檢查的診斷率得到不斷地提高，這一方面對及時的診斷患者的病情提供了有利的參考依據，另一方面極大的改善了后續治療的效率。但是需要指出的是，采用腹部超聲波檢查方法很難確定Vater壺腹部的小型結石，對于這一問題還需要在臨床上進行不斷地探討和研究。

參考文獻

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