171例西酞普蘭聯合心理干預治療抑郁障礙臨床分析

【摘要】 目的 分析討論西酞普蘭聯合心理干預治療抑郁障礙臨床療效，為臨床提供治療抑郁障礙的有效方法。 方法 選取341例抑郁障礙的患者分為兩組；治療組171例在西酞普蘭治療的基礎上聯合心理干預治療；對照組170例，采用單純西酞普蘭治療，比較兩組的臨床療效。 結果 兩組的HAMD各周評分比較治療6周末下降明顯，與治療前相比較具有統計學差異P<0.05，兩組治療后6周末HAMDA評分相比較也具有統計學差異P<0.05；治療組和對照組的治療總有效率分別為90.64%、83.53%。 結論 西酞普蘭在治療抑郁障礙中的臨床療效較好，但如果聯合心理干預治療起效快，療效更為顯著。

【關鍵詞】 西酞普蘭；聯合心理干預；治療抑郁障礙

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。發病率有不斷增高的趨勢，由于非精神科醫生對此病的認識不足，識別率和專科治療率均不到20%[1]。臨床對其治療在不斷地研究，也獲得滿意的效果，有研究表明，西酞普蘭抑郁障礙具有較好的安全性，且起效快，療效較好，尤其能在短期內迅速改善焦慮、睡眠障礙和軀體化癥狀[2]。現就西酞普蘭聯合心理干預治療抑郁障礙患者的臨床療效做以下討論分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月——2012年12月間在我院確診為抑郁癥的341例患者，均符合中國精神疾病分類與診斷標準第三版（CCMD-3）抑郁癥診斷標準，男159例，女182例，年齡20歲-69歲。隨即將其分為兩組，治療組171例在西酞普蘭治療的基礎上聯合心理干預治療；對照組170例，采用單純西酞普蘭治療，比較兩組的臨床療效。

1.2 方法 對照組：西酞普蘭早飯后半小時/天，每次20mg，療程6周；治療組在采用對照組治療的基礎上給予心理干預，心理干預的內容有：①在治療過程中盡可能的為患者提供疾病的發病程度，治療方案等與治療有關的一些信息，增加患者的自信心，以減少猜測、懷疑等心態。②建立較好的溝通關系，讓患者相信醫生以及護士，能有耐心去傾聽，要理解患者的抑郁、焦慮、緊張情緒的發生。③通過交流讓患者了解較多的有關抑郁的知識，讓患者了解自己的病情。

1.3 心理障礙評定 用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對患者進行評定[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS100軟件進行數據處理。計量資料分析采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HAMD各周評分比較 結果顯示，自治療后1周起，兩組的HAMA評分就開始逐漸下降，治療后1周末時下降比較快，直至治療后6周末，兩組治療后6周末相比較也具有統計學差異P<0.05，見表1。

2.2 兩組的治療總有效率比較 治療組和對照組的治療總有效率分別為90.64%、83.53%，兩組相比較具有統計學差異P<0.05，見表2。

3 討 論

一般的抗抑郁藥物在服用藥物2-4周才可以明顯改善抑郁癥狀。但是較短的起效時間是可以更快地將患者從抑郁癥中解脫出來，縮短住院時間，提高治療的依從性，并降低患者在抑郁癥急性期的自殺危險。西酞普蘭作為5-羥色胺回收抑制劑（SSRI）中對5-HT選擇性最強、作用最明顯的藥物[4]，對抑郁癥的治療效果越來越得到的臨床證實。從本次的討論結果顯示，西酞普蘭在治療1周后HAMD評分就有顯著下降，說明西酞普蘭起效時間較快，一項由9個獨立研究組成的、包括949例患者的再分析結果顯示：與安慰劑相比，每日服用20-40mg的西酞普蘭可顯著改善評分結果[5]，說明西酞普蘭治療抑郁癥的可靠性。本研究顯示，兩組治療后6周末HAMD評分較治療前均有極顯著性下降，說明藥物治療有良好的效果[6]。兩組的治療總有效率相比較，治療組和對照組的治療總有效率分別為90.64%、83.53%，兩組相比較具有統計學差異P<0.05，表明給予心理干預治療有助于抑郁障礙的恢復，國外有研究證實了這一點.還有研究表明，僅用心理治療療效相當或優于抗抑郁藥治療。

綜上所述，西酞普蘭聯合心理干預治療抑郁障礙起效時間快，臨床療效顯著，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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