胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床療效觀察

【摘要】 目的 本研究主要就充血性心力衰竭并室性心律失常患者采用胺碘酮進行治療的相關情況展開分析討論，以此來為此類患者的臨床治療提供參考依據。 方法 選擇我院2008年1月——2013年1月所收治的38例充血性心力衰竭并室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅谢颊咴谌朐汉缶捎玫獍吠獊磉M行治療，其療程為1-2d，對所有患者的治療資料進行回顧性分析。 結果 經過治療后，患者的治療總有效率為65.8%，治療2-3d后，患者的治療總有效率為78.9%，患者的心功能均得到了明顯的改善，患者在治療前后的QTc以及竇性心率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。 結論 胺碘酮用于治療充血性心力衰竭合并室性心律失?？娠@著改善患者的心功能，療效顯著，副作用較少，是一種安全有效的藥物，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 充血性心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.526 文章編號：1004-7484（2014）-03-1607-01

充血性心力衰竭主要是由心臟功能性疾病或器質性疾病損害所引起的射血能力以及心室充盈能力損害而引發的臨床綜合征[1]。此類疾病是多種心臟病的始末階段，其在臨床中較為常見，其病死率也相對較高，在對此類患者進行治療時，怎樣避免患者出現心律失常以及心肌缺血的情況已經成為了急待解決的問題之一[2]。為提高充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床治療效果，本研究將對院2008年1月——2013年1月所收治的38例充血性心力衰竭并室性心律失?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月——2013年1月，我院收治的38例充血性心力衰竭并室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅渲杏?2例女性，26例男性，患者的年齡為43-85歲，平均年齡為62.3歲?；颊叩淖笫疑溲謹敌∮?.4，心功能（NYHA）分級為Ⅲ—Ⅳ級。本研究中有20例冠心病心臟病患者，4例擴張型心肌病患者，10例高血壓性心臟病患者，4例風濕性心臟病。本研究所有患者均不存在胺碘酮過敏、嚴重肺部疾病、竇性心動過緩、病態竇房結綜合征患者。

1.2 方法 本研究所有患者在接受胺碘酮治療前4周停用所有抗心率失常藥物，所有患者均給予抗心衰藥物常規治療。取150mg胺碘酮注射液溶解于20ml 15%的葡萄糖溶液之中，在15min之內緩慢靜脈注射，如無明顯效果，則在15min以后重復注入相同劑量，然后在予以0.5-1.0mg/min予以維持靜脈注射，1次/d，連續用藥1-2d后，對其療效進行評定。在治療過程中對患者的腎功能、肝功能、電解質、QT間期、心率、心律以及臨床癥狀進行全面觀察。

1.3 統計學分析 本研究數據均用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

經過1-2d的治療后，患者的治療總有效率為65.8%（25/38），治療2-3d后，患者的治療總有效率為78.9%（30/38）?；颊咴谥委熐暗腝Tc為（411±23）ms，竇性心率為（97.35±16.18）次/min，經過治療后，患者的QTc為（486±54）ms，竇性心率為（62.85±5.29）次/min。患者的心功能均得到了明顯的改善，患者在治療前后的QTc以及竇性心率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。

3 討 論

胺碘酮作為苯呋喃衍生物中的一種，它主要是通過延長動作電位來避免患者出現心律失常的情況。其主要的作用機制為：阻滯鉀離子外流，從而實現延長心室、房室結以及心房的有效不應期、動作電位時間的目標，以此來縮小心肌電位之間的不應期差異，確保其動作點為基本一致，避免其出現折返的情況，最終實現終止室性心動過速以及減慢心率的目的[3]。

本研究的結果顯示，在對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者進行臨床治療時，經過1-2d的胺碘酮治療后患者的治療總有效率為65.8%，治療2-3d后，患者的治療總有效率為78.9%?；颊咴谥委熐昂蟮腝Tc以及竇性心率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ<0.05。由此可見，在對此類患者進行臨床治療時，胺碘酮具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，對于充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊撸诔Ｒ幹委煹幕A上加用胺碘酮進行治療，可有效改善患者的臨床癥狀及心功能，副作用較少，近期療效顯著，是一種安全可靠的藥物，值得在臨床中進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 鄺健，黃裕立，麥煒頤，等.纈沙坦配合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常[J].南方醫科大學學報，2009，29（7）：1497-1498.

[2] 賴漢齊，賴業旺，傅萬穎，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常137例臨床分析[J].河北醫學，2013，19（6）：884-887.

[3] 陳勇，向琳，胡玉華，等.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（9）：1047-1048.