微生物檢驗臨床應用體會

【摘要】 隨著醫療技術的不斷革新，微生物臨床檢驗技術作為一門實踐性與操作性較強的學科，已逐步應用于臨床診斷中。而臨床微生物檢驗主要分為以下幾個方面：標本采集、標本驗收、顯微鏡檢查、藥敏試驗等，每個環節都需專業醫護人員做出正確指導，進行嚴格監控與把關[1]。由于微生物檢驗技術已在臨床范圍內廣泛應用，因此，不斷提高微生物檢驗的臨床應用技術水平至關重要，現筆者將其應用體會如下：

【關鍵詞】 微生物；檢驗；應用體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.697 文章編號：1004-7484（2014）-03-1740-01

1 標本采集

標本采集作為微生物檢驗工作中的第一步，在臨床實踐中至關重要。而標本采集主要指將病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液或脫落細胞等樣品進行采集，本次實驗中選取同一地區健康成年男性216人，分為實驗組與對照組，每組108人，分別進行血液，痰，尿液和糞便的采集，其中實驗組所采集的標本進行人為模仿檢驗過程中的污染進行污染處理，對照組標本進行正常處理。其采集標本的結果直接影響了之后的檢驗程序，甚至影響到臨床用藥的正確與否[2]。因此，在進行標本采集時，需嚴格遵循標準采集程序，為之后的檢驗步驟奠定基礎。

1.1 血液標本 血液標本作為微生物檢驗中的一種重要方法，能夠在一定程度上協助診斷疾病，為臨床治療提供依據。血液標本通常在臨床醫生對患者使用抗生素前或停藥24h后進行采集，采集方法分為毛細血管采集法與靜脈采集法，而采集的標本主要分為全血標本、血清標本及血培養標本[3]。兒童與成人的采血量不同，兒童采血量一般選擇在1至5ml，成人采血量一般選擇在8至10ml，并于24小時內于不同部分采集2-3分血量[4]，而采血量的多少并不固定，通常隨著疾病的嚴重程度進行變化。

1.2 痰標本采集 痰標本采集作為微生物檢驗中的另一常見方法，可通過對患者痰液內細胞、細菌、寄生蟲等的檢驗，觀察其性質、顏色、氣味和量，協助診斷呼吸系統的某些疾病[5]。痰標本采集法的主要方法為：取進行水漱口2至3次的患者深部咳出的第二口痰用無菌容器封裝，及時送檢。

1.3 尿標本采集 據臨床資料顯示，尿標本的采集檢驗可對患者的病情進行正確的診斷，為其提供依據。尿標本的采集不僅可以了解患者此階段的病情，可以進一步判斷患者的意識狀態及心理狀態。尿標本采集時需注意使用10-20ml晨尿中段作為標本于無菌容器中，并用水沖洗尿道周圍，保證尿道潔凈。

1.4 糞便標本采集 糞便標本作為常見的微生物檢驗方法之一，不僅可以幫助相關醫療人員評估其基本病情，也可反應患者的排泄功能是否異常。在采集糞便標本的過程中，因棉花棒上常吸附大量有效成分，包括細菌、白細胞、原蟲卵等，可在一定程度上降低細菌培養的陽性率。因此，在糞便標本采集時避免使用棉花棒進行采集，應告知患者在采集糞便的過程中直接選擇收集顏色和性狀較為獨特的糞便與無菌容器中。

2 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（χ ±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

3 標本驗收

標本的驗收作為微生物檢驗過程中較為核心的一部分，其目的在于保證所收集的標本符合試驗要求，以此保證標本的質量。而標本的驗收主要分為以下幾步：①對合格標本進行簽收；②對采集進行分類驗證；③對未合格標本進行拒簽與登記；④對特殊標本進行及時安排。

3.1 血標本驗收 血液標本的合格標準為：血量的多少符合要求且未受到污染，無菌器皿保證未出現泄漏與破裂等情況，且對血液標本進行及時黏貼標簽，保證標本與患者的正確匹配。表1結果顯示對照組的標本正常人數明顯高于實驗組，P<0.05，具有統計學意義。

3.2 痰標本驗收 痰標本可直接使用涂片并送至革蘭染色鏡檢，驗收過程中，同樣注意避免污染。痰標本的合格標準為：WBC>25個/低倍鏡視野，鱗狀上皮<10個/低倍鏡視野[6]。表2結果顯示對照組的標本正常人數明顯高于實驗組，P<0.05，具有統計學意義。

3.3 尿標本驗收 尿標本驗收中所應注意的主要環節為：保證收集器皿潔凈無污染且未出現破裂或溢出等情況。表3結果顯示對照組的標本正常人數明顯高于實驗組，P<0.05，具有統計學意義。

3.4 糞便標本驗收 糞便標本驗收中應注意收集容器外是否有糞便殘留導致標本污染，且需注意糞便的顏色及性狀，若送檢標本不合格，經及時拒檢并要求患者重新采集。表4結果顯示對照組的標本正常人數明顯高于實驗組，P<0.05，具有統計學意義，見表4。

5 小 結

除上述方法外，包括顯微鏡檢查，顯微鏡檢查可為醫療人員提供重要的診斷價值依據。對所收集的標本進行格蘭染色，以確保標本的質量，并作出及時的分類。幾種常見的診斷依據如下：①尿道分泌物經革蘭染色鏡檢后呈現格蘭陰性雙球菌，可初步判斷為淋病；②糞便中球桿菌的比例檢查，可用來判斷腸道菌群失調；③痰液的抗酸染色檢驗抗酸桿菌，可為肺結核的診斷提供理論依據[7]。

藥敏試驗通常適用于抗生素治療前，可為相關醫療人員提供抗生素治療理論依據。但據相關臨床資料顯示，約86%的醫療人員僅憑借自身經驗為患者制定抗生素治療方案，并未嚴格執行藥敏試驗，同時增加了患者出現過敏情況的風險，甚至危及到了患者的生命安全。因此，為患者進行藥敏試驗至關重要。在藥敏試驗過程中，需對細菌的種類進行及時分離，避免出現漏檢等情況，且細菌的鑒定結果和藥敏試驗應在72h內完成[8]。

據以上研究情況表明，微生物檢驗的結果可為臨床診斷提供重要的參考依據，也可對患者的疾病做出初步判斷，并對患者的治療效果進行評估。只有通過廣大檢驗專業人員長期、大量、細致的工作，才能不斷提高檢驗質量[9]。總之，微生物檢驗技術作為臨床診斷疾病的一種較為常用的形式，具有十分重要的意義，可在一定程度上提高患者的生存質量，甚至提高患者的存活率，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

參考文獻

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