自發性蛛網膜下腔出血的影像特點分析

【摘要】 目的 分析自發性蛛網膜下腔出血患者的影像特點，提高該病的診治水平。 方法 實驗組選取近兩年入住我院30例自發性蛛網膜下腔出血患者，對照組選取近兩年入住我院30例非自發性蛛網膜下腔出血患者，分別進行顱部CT檢查并對分析影像特點。 結果 實驗組與對照組經CT檢查后，實驗組中CT FisherⅡ級（30.0%），Ⅲ級（33.33%），Ⅳ級（26.67%）均明顯高于對照組的CT FisherⅡ級（3.33%），Ⅲ級（3.33%），Ⅳ級（0）統計學上有意義（P<0.05）。實驗組中CT FisherⅠ級（10%）明顯低于對照組中CT FisherⅠ級（93.34%）。 結論 分析自發性蛛網膜下腔出血的影像特點，對自發性蛛網膜下腔出血的早期預防和治療提供了較好的證據，在臨床上值得推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】 自發性；蛛網膜下腔出血；影像特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.718 文章編號：1004-7484（2014）-03-1756-02

自發性蛛網膜下腔出血指非創傷所致的蛛網膜下腔出血，腦底或腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔[1]。隨著社會的發展，自發性蛛網膜下腔出血的發病率越來越高，僅次于腦血栓和腦出血的發病率。因此自發性蛛網膜下腔出血越來越的到人們的重視。顱部CT檢查是最有效診斷自發性蛛網膜下腔出血的方法，研究自發性蛛網膜下腔出血的影像特點，為早期診斷并治療疾病提供了有效的證據。為更好地分析自發性蛛網膜下腔出血的影像特點，特在我院選取30例入住我院的自發性蛛網膜下腔出血的患者，以及同期入住我院30例非自發性蛛網膜下腔出血患者，對其資料進行分析后，其結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年4月至2012年8月期間，選取30名在我院治療自發性蛛網膜下腔出血的患者作為實驗組，均無頭顱外傷史，其中實驗組中男性患者16人，女性患者14人，年齡為25-71歲，平均年齡為（48.3±4.8）歲；同時選取同期在我院進行檢查的非自發性蛛網膜下腔出血的30名患者作為對照組，對照組中男患者18人，女患者12人，年齡為24-74歲，平均年齡為（49.8±3.3）歲。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者不做任何治療。實驗組患者均經腦部CT平掃，腦部MRI及腦血管MRA檢查。腦部CT平掃使用美國通用公司生產螺旋CT，仰臥位，頭先進位置，層厚7mm，層間距7mm，掃描位置從顱頂至顱底，掃描線平行于聽眥線，所以受檢患者均使用射線防護設備以保護腺體。腦部MRI及腦血管MRA使用美國通用公司生產1.5T超導核磁共振，正交8通道腦部專用線圈，仰臥位，頭先進位置，層厚6mm，層間距1mm，掃描線平行于聽眥線，掃描線平行于大腦鐮切面，采用三維時間飛躍發，逆血流方向從上至下定位，塊采集方式，采集3塊，范圍包括半卵圓中心區至顱底水平，所得影像數據經美國生產ADW影像后處理工作站進行三維立體重建，軟件版本4.2，受檢患者使用聽力保護裝置，部分不能配合患者采取水合氯醛灌腸法鎮靜。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者腦部CT結果，CT Fisher分級[2]：Ⅰ級為未見出血；Ⅱ為彌漫出血，未形成血塊；Ⅲ級為較厚出血，垂直面上>1mm，水平面上>5mm×3mm；Ⅳ級為腦內血腫或腦室內積血。

1.4 統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

實驗組與對照組經CT檢查后，實驗組中CT FisherⅡ級（30.0%），Ⅲ級（33.33%），Ⅳ級（26.67%）均明顯高于對照組的CT FisherⅡ級（3.33%），Ⅲ級（3.33%），Ⅳ級（0）統計學上有意義（P<0.05）。實驗組中CT FisherⅠ級（10.00%）明顯低于對照組中CT FisherⅠ級（93.34%），見表1。

3 討 論

自發性蛛網膜下腔出血是一類臨床常見疾病，治愈率較高。自發性蛛網膜下腔出血指非創傷所致的蛛網膜下腔出血，腦底或腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，有的患者出現時間較短的失語狀況，患者主要表現出眩暈、惡心、嘔吐等一系列狀況，并且有的患者會出現交叉性運動和感覺的障礙[3]。隨著社會的發展，自發性蛛網膜下腔出血發病率越來越高，致死率僅次于腦血栓，腦出血的致死率?；颊叱霈F頭痛是由于顱內壓升高，而出現頭部劇烈疼痛。而且刺激延髓嘔吐中樞，使患者出現惡心，嘔吐的癥狀。眩暈的患者不愿睜眼，出現黃視等癥狀。早期發現并治療疾病，是現代治愈自發性蛛網膜下腔出血的關鍵。

過去由于影像技術的不完善，漏診率較高，但是隨著科學的進步，腦部CT平掃，腦部MRI及腦血管MRA檢查應用于臨床，診斷自發性蛛網膜下腔出血方便快捷，并且準確度高。導致蛛網膜下腔出血的原因可分為兩種，分別是腦動脈瘤和動靜脈畸形[4]。通過影像學檢查，分析導致蛛網膜下腔出血的原因，排除腦動脈瘤和動靜脈畸形的原因，及時發現腫瘤或感染病灶。自發性蛛網膜下腔出血的影像特點主要是顱部CT檢查中發現彌漫性出血，不形成血塊，較厚出血，腦內血腫和腦室內積血[5]。根據不同的影像特點，采取合適的治療方法，清除淤積在顱內的血液，使患者恢復健康。本研究顯示，實驗組與對照組經CT檢查后，實驗組中CT FisherⅡ級（30.0%），Ⅲ級（33.33%），Ⅳ級（26.67%）均明顯高于對照組的CT FisherⅡ級（3.33%），Ⅲ級（3.33%），Ⅳ級（0）統計學上有意義（P<0.05）。實驗組中CT FisherⅠ級（10.0%）明顯低于對照組中CT FisherⅠ級（93.34%）。

綜上所述，分析自發性蛛網膜下腔出血的影像特點，對自發性蛛網膜下腔出血的早期預防和治療提供了較好的證據，在臨床上值得推廣和廣泛應用。

參考文獻

[1] 王智勇，石新剛，單繼東，等.不同年齡組自發性蛛網膜下腔出血的臨床特點分析[J].中國醫藥導報，2011，8（3）：44-45.

[2] 趙渝.不同年齡組自發性蛛網膜下腔出血的臨床特點分析[J].醫學理論與實踐，2012，25（11）：1278-1279.

[3] 孫麗敏，佐炳會，趙溶冰，等.兒童自發性蛛網膜下腔出血臨床特點[J].中國醫藥導報，2011，8（20）：214-215.

[4] 王融，杜東平.自發性蛛網膜下腔出血的臨床特點探討[J].西部醫學，2010，22（10）：1831-1834.

[5] 王幼亮.老年人自發性蛛網膜下腔出血的臨床特點分析[J].中國臨床保健雜志，2009，12（3）：271-272.