急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死急診介入治療中心律失常有效護(hù)理干預(yù)。 方法 對42例患者均給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施。記錄患者手術(shù)情況、救治結(jié)果、患者對護(hù)理效果滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。 結(jié)果 42例急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，患者對護(hù)理效果滿意度為（94.36±1.17）分，無護(hù)患糾紛發(fā)生（0.00%）；患者發(fā)生緩慢性或快速心律失常所占比例對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；急診介入手術(shù)成功率100.00%，生存率95.24%，死亡4.76%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對急性心肌梗死急診介入治療發(fā)生心律失?；颊呓o予綜合護(hù)理措施，可保障患者順利完成手術(shù)治療，降低死亡率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對護(hù)理效果滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；介入治療；心律失常；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.277 文章編號：1004-7484（2014）-03-1419-01

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間前來就診的42例急性心肌梗死急診介入治療患者給予臨床研究，從而探討急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的正確護(hù)理方法，為臨床提高此類患者療效提供可靠依據(jù)，保障其生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有急性心肌梗死患者42例進(jìn)行本次研究，其中男性29例、女性13例，年齡49至86歲，平均年齡（61.61±1.37）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均經(jīng)急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，并且均發(fā)生心律失常；③患者無腦部、腎臟、肝臟等機(jī)體其他重要器官器質(zhì)性病變；④患者無精神類疾??；⑤患者對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療具有一定耐受性，可堅持完成治療；⑥患者意識清醒，能夠獨(dú)立完成本次研究所需各項調(diào)查問卷；⑦患者對本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對42例患者均給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施。記錄患者手術(shù)情況、救治結(jié)果、患者對護(hù)理效果滿意度（采用自擬滿意度調(diào)查表，使患者對本次護(hù)理內(nèi)容、結(jié)果等情況進(jìn)行評價，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高）、護(hù)患糾紛發(fā)生率，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 護(hù)理方法

1.2.3.1 術(shù)前護(hù)理 ①應(yīng)對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識及治療方法講解，語言應(yīng)通俗易懂，語氣溫柔舒緩，消除患者緊張、恐懼心理，積極配合治療；②迅速建立有效靜脈通路，原則上在手術(shù)對側(cè)；③胸痛劇烈者給予鎮(zhèn)痛處理；④術(shù)前排空膀胱；⑤及時通知導(dǎo)管室護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備：如備好介入材料、藥品、器械等；

1.2.3.2 術(shù)中護(hù)理 ①密切觀察病人心率、血壓，尤其是急性廣泛前壁心梗和急性下壁心梗的病人，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[1]；②患者發(fā)生緩慢性心律失常應(yīng)給予阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時應(yīng)用臨時起搏器；③患者若發(fā)生快速心律失常，應(yīng)給予胺碘酮、利多卡因等藥物，發(fā)生室顫應(yīng)立即給予非同步除顫；

1.2.3.3 術(shù)后護(hù)理 ①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、尿量、穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、血腫等情況；②根據(jù)患者心功能嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度；③拔動脈鞘管前備好阿托品、多巴胺等搶救藥品預(yù)防“拔管綜合征”的發(fā)生；④指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛辣、刺激、產(chǎn)氣食物，多給予膳食纖維預(yù)防便秘；⑤根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)運(yùn)動方式及運(yùn)動量，增強(qiáng)體質(zhì)使其盡快恢復(fù)健康；⑥講解良好生活習(xí)慣重要性，指導(dǎo)患者及時糾正以往不良生活習(xí)慣[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用χ ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

42例急性心肌梗死急診介入治療中心律失常患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，患者對護(hù)理效果滿意度為（94.36±1.17）分，無護(hù)患糾紛發(fā)生（0.00%），護(hù)理滿意度較高。42例患者治療與護(hù)理結(jié)果見表1。

由表1可知，42例患者發(fā)生緩慢性或快速心律失常所占比例對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；急診介入手術(shù)成功率100.00%，生存率95.24%，死亡4.76%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其特點(diǎn)為并發(fā)癥多、病死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全[4]。隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程加快，以及人們生活結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，急性心肌梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，因此如何對此類患者進(jìn)行及時有效的治療與護(hù)理已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問題。

目前臨床常用的急性心肌梗死治療方法為急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），此法能夠有效將發(fā)生閉塞的冠狀動脈開通，從而及時改善心肌缺血情況，顯著縮小發(fā)生梗死范圍，獲得滿意療效[5]。但有研究表明，由于急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療屬于有創(chuàng)搶救方法，因此急性心肌梗死患者經(jīng)急診介入治療中，易發(fā)生心律失常等異常反應(yīng)，若未得到及時有效的處理措施，將嚴(yán)重影響其治療效果及預(yù)后，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果[6]。因此，及時發(fā)現(xiàn)并正確處理急性心肌梗死急診介入治療患者心律失常是獲得滿意療效的關(guān)鍵因素。

本文研究可知，對急性心肌梗死急診介入手術(shù)治療中發(fā)生心律失?；颊呓o予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，患者手術(shù)成功率為100.00%、生存率為95.24%，死亡率僅為4.76%，可獲得顯著急救結(jié)果，且護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.00%，患者對護(hù)理效果較為滿意。

由于急性心肌梗死起病急，病情進(jìn)展迅速，且經(jīng)急診介入手術(shù)治療過程中心律失常發(fā)生較為突然，因此對臨床護(hù)理人員要求較高。護(hù)理人員應(yīng)掌握專業(yè)知識與熟練操作技能，并具有臨床急救豐富經(jīng)驗，以免無法及時搶救造成嚴(yán)重后果。日常工作中，應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，鞏固自身知識，交流搶救經(jīng)驗，熟悉各種搶救儀器使用方法及藥品特性，從而提高護(hù)理效果，保障患者療效及生命安全。

綜上所述，對急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療發(fā)生心律失?；颊呓o予綜合護(hù)理措施，可保障患者順利完成手術(shù)治療，降低死亡率及護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者對護(hù)理效果滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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