醋和碘染色肉眼觀察法應用在宮頸癌篩查中的意義

【摘要】 醋酸和碘著色肉眼觀察（VIA、VILI）是一種宮頸癌篩查中的方法，應用其中的醋和碘著色宮頸后直接肉眼觀察宮頸的顏色變化以判斷宮頸的病變。此方法簡便、廉價、易學、對設備要求很低，特別適合于農村開展婦女宮頸癌篩查。本文探討醋和碘染色后直接肉眼觀察（VIA、VILI）法在宮頸癌及其癌前病變篩查中的應用價值。

【關鍵詞】 醋酸；碘著色；宮頸癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.575 文章編號：1004-7484（2014）-03-1644-01

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，其發病率一直居我國女性生殖系統惡性腫瘤首位，早期診斷和控制是目前防治宮頸癌的發生、發展的主要手段[1]。醋酸染色后直接肉眼觀察（VIA）法可以檢查出核蛋白增加狀態的組織，從而篩查出高級別的CIN以及早期宮頸癌和浸潤性宮頸癌患者[1]。

1 資料與方法

1.1 對象 有性生活史的已婚和未婚女性，自愿接受婦女子宮頸癌篩查者。

1.2 方法 詢問生殖健康史，目前的避孕方式，填寫婦科疾病普查表，常規進行婦科檢查，觀察陰道、穹隆、宮頸部位的病變，宮頸刮片后，行醋酸和盧戈氏碘液宮頸染色并肉眼觀察。醋酸染色試驗是將一個浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉簽均勻敷于宮頸表面，等待1min，仔細查看靠近鱗柱交界處的轉化區上皮是否變白。醋酸染色后行碘液染色，宮頸表面涂碘液即刻觀察，重點是醋酸試驗陽性區域。醋白和碘試驗陽性者囑進一步宮頸活檢及行HPV等檢查。

1.3 陽性判斷標準 醋白陽性：銳利、清晰邊界、致密的（不透明的、灰暗的或牡蠣白）醋白上皮區域-有或沒有隆起的邊界；病變在轉化區內接近鱗柱交界；柱狀上皮內或靠近宮頸口的致密醋白上皮；接近鱗柱交界的濕疣或白斑在醋酸作用下變得更白。碘試驗陽性：在轉化區內可見致密、厚的、發亮的芥末黃或土黃色不吸碘區，接近鱗柱交界。

2 結 果

2.1 一般情況 進行篩查的婦女816例，年齡最小19歲，最大69歲，平均年齡39.2歲。有妊娠史712例，占87.3%，有陰道分娩史的519例，占63.6%。主訴白帶多287例，占35.2%。房事曾有接觸性出血者53例，占6.5%。

2.2 816例篩查對象中慢性宮頸炎447例（54.8%），鱗狀上皮化生166例（20.3%），宮頸上皮內瘤樣病變共134例（25.9%），其中CIN Ⅰ型69例，CIN Ⅱ型11例，CIN Ⅲ型7例，宮頸癌2例。

2.3 醋白試驗陽性96例，占11.8%；碘液試驗陽性56人，占6.9%。

3 討 論

3.1 宮頸癌的發病率和死亡率因地理位置會有不同差異，即使在同一國家內也有不同的地區分布。目前篩查是預防宮頸癌的主要手段。然而，在發展中國家，特別是在經濟條件差、衛生資源有限的地區卻難以實現。因此，建立適合于基層地區子宮頸癌早期診斷與治療的篩查方案是當今亟待解決的問題，也是最大限度防治宮頸癌的發生、發展的最佳途徑。

3.2 醋和碘染色肉眼觀察（VIA、VILI）篩查方法的技術要求低，操作簡單，費用較低，可獲得即時結果，效價比高等優勢能被大多數婦女所接受，對子宮頸癌篩查具有一定的實用價值[2]。

總之，宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，近年有發病年輕化和各階段發病年齡向前推移趨勢。我國每年新發宮頸癌病例約14萬，約占全球發病數量的1/3。醋碘染色肉眼觀察（VIA、VILI）對宮頸癌的篩查是一種比較適合于在經濟條件不發達地區推廣應用的方法，也可應用于農村開展女性宮頸癌篩查。但在今后的工作中仍需要加強婦女病防治知識的宣傳力度，以真正達到及早防治宮頸癌為目的。

參考文獻

[1] 章文華，李淑敏.子宮頸癌篩查中肉眼觀察法的應用[J].中華婦產科雜志，2009，44（2）：158.

[2] 李凌，李隆玉.肉眼觀察（VIA、VILI）在中國農村地區宮頸癌篩查中的應用評價[J].實用癌癥雜志，2008，23（6）：599.