高血壓病患者的飲食營養護理效果分析

【摘要】 目的 探析飲食營養護理干預對高血壓患者血壓控制的影響以及效果。 方法 本研究隨機選取我院2011年10月——2013年3月期間收治的120例高血壓患者為研究對象，采用隨機分組方法將其分為2組，對照組60例采用常規護理，干預組60例在常規護理基礎上給予飲食營養護理干預，對比分析兩組患者血壓控制情況及護理滿意度。 結果 干預組患者血壓控制良好率和護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 臨床常規用藥基礎上給予飲食營養護理干預能促使患者養成良好的飲食習慣，有效地控制患者的血壓水平，對促進療效具有極其重要的作用，值得在臨床上廣泛的推廣和應用。

【關鍵詞】 高血壓；飲食營養護理；效果；血壓控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.261 文章編號：1004-7484（2014）-03-1403-01

高血壓是一種世界性的常見心血管疾病，指動脈收縮壓和/或舒張壓持續升高，主要以體循環動脈壓升高為主，其為各種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，嚴重影響患者心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，最終導致上述器官功能衰竭，嚴重危險患者的生命健康和安全[1]。近年來，隨著對其病因和發病機制不斷深入的研究表明營養和膳食在該病的發生和發展中其中至關重要的作用。據我國流行病學調查結果顯示，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，且有年輕化趨勢[2]。本研究為進一步探析飲食營養干預對高血壓患者血壓控制的影響，隨機選取我院2011年10月——2013年3月期間收治的120例患者為研究對象，其中60例在常規護理基礎上給予飲食營養護理干預，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究隨機選取的120例患者均為我院2011年10月——2013年3月期間確診為高血壓患者，經實驗室、影像學等相關臨床檢查排除糖尿病、冠心病、腎功能不全等疾病患者，且均無其他合并癥。采用隨機數字法將其分為2組，對照組60例中男性46例、女性14例，年齡28-86歲，平均年齡46.25±9.68歲，其中I期高血壓26例、II期高血壓34例，I度肥胖及以上患者38例、家族遺傳病史患者29例、長期大量吸煙者32例、長期精神緊張、焦慮且睡眠障礙者48例；干預組60例患者中男性43例、女性17例，年齡26-86歲，平均年齡45.68±9.28歲，其中I期高血壓28例、II期高血壓32例，I度肥胖及以上患者31例、家族遺傳病史患者26例、長期大量吸煙者35例、長期精神緊張、焦慮且睡眠障礙者46例；兩組患者在性別構成比、年齡、臨床分期等基線臨床資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組高度可比，且均在知情同意下簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 120例患者均進行臨床常規治療和護理[3]，護理內容主要包括：健康教育、心理疏導、用藥指導、運動指導等。

1.2.2 飲食營養護理 本組60例患者均遵循高血壓飲食原則“減少熱量攝入，減少膳食脂肪，增加運動量，保持標準體重，限鹽、戒煙限酒、提倡規律的生活方式，保持精神愉快”，采用DASH飲食模式進行干預。DASH[4]即飲食控制高血壓，其強調多食水果、蔬菜、低脂奶制品，谷類、家禽、魚和少量的堅果，減少脂肪、甜食、肉食、含糖飲料，富含鉀、鎂、鈣、纖維，減少脂肪和飽和脂肪酸，少量增加蛋白含量。具體飲食營養干預如下：

1.2.2.1 控制總熱量攝入 高血壓的危險因素中包含超重、肥胖，由此，要依據患者的體重，合理的調節膳食，控制總熱量的攝入，將體重控制與標準體重范圍之內。

1.2.2.2 限鹽 指導并督促患者限制鹽攝入量，控制鈉攝入量約1.5g/d左右，以清淡飲食為主。教會患者和其家屬估算每日食鹽攝入量（5ml醬油中約含1g食鹽、大牙膏蓋食鹽約為2g），在日常生活中盡量使用腌制食物，盡量少使用味精、小蘇打等。

1.2.2.3 營養均衡、健康飲食 指導患者日常生活中多食蔬菜和水果補充膳食纖維，蔬菜如大白菜、青菜、冬瓜、筍、洋蔥、茄子、番茄等，8-10份/d（1份水果、蔬菜中約含120g膳食纖維），延緩機體對食物中糖和脂肪的吸收，減少或者避免高血脂損害血管壁，同時還能有效地促進胃腸道蠕動，預防便秘，進而降低心血管疾病的發生率，另外，可多食菠菜、土豆、魚、家禽類、瘦肉等補充鉀；水果如蘋果、紅棗、柑橘、黑豆、葡萄等也能有效地補充鉀，確保患者每日鉀的攝入量達4.7g；多食含優質蛋白、不飽和脂肪酸的食物，日常用油以植物油為主，動物油中含有大量的膽固醇和飽和脂肪酸，日常飲食中要控制其在1/4量，避免食用香腸、臘腸、咸魚、豬油等；多進食魚類蛋白，尤其是海魚類，豆制食品和脫脂奶粉、蛋清、粗糧、禽肉等。減少脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應<總熱量的25%。另外，要注重補充足量的維生素C、維生素B6、維生素B1、維生素B12；控制飯量，切勿過飽，少量多餐，控制總熱量。

1.2.2.4 戒煙、限酒，健康生活 飲酒和血壓水平以及高血壓患病之間存在關聯，要嚴格限制每日攝入酒精含量，男性<20g，女性<10g，盡量告誡并督促患者戒酒。煙草中含有尼古丁和焦油，可導致血壓一過性升高，增加腦中風風險，另外，其還會將其患者對降壓藥的敏感度，導致劑量增加，由此，要督促患者立即戒煙。同時，在日常生活中避免喝濃茶、咖啡等興奮神經系統的食物。

1.3 觀察指標和方法 觀察兩組血壓控制情況和護理滿意度。并采用本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況 干預組患者血壓控制良好率63.33%明顯高于對照組13.33%（χ2=31.7274，P=0.0000），見表1。

2.2 滿意度分析 干預組患者對護理工作的滿意度100.00%明顯高于對照組76.67%（χ2=15.8491，P=0.0001），見表2。

3 討 論

高血壓是引發心腦血管疾病的一項危險因素，但高血壓癥狀是一個可認為改變的因素，其中主要的防治方法為進行科學有效地生活方式護理尤其是飲食營養護理干預[5]。通過飲食營養護理干預后，干預組患者血壓控制良好率63.33%明顯高于對照組13.33%（χ2=31.7274，P=0.0000），提示患者血壓得到有效的控制，效果較為顯著。同時，還能有效地提高患者對護理工作的滿意度，干預組患者對護理工作的滿意度100.00%明顯高于對照組76.67%（χ2=15.8491，P=0.0001），促進護理質量的提高。

綜上所述，臨床常規用藥基礎上給予飲食營養護理干預能促使患者養成良好的飲食習慣，有效地控制患者的血壓水平，對促進療效具有極其重要的作用，值得在臨床上廣泛的推廣和應用。

參考文獻

[1] 李秀萍，霍敏俐.營養飲食干預對社區高血壓患者的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（13）：1504-1506.

[2] 楊薇，王靜.高血壓病人膳食影響因素調查及飲食干預[J].全科護理，2009，7（17）：1578-1579.

[3] 葉萍.社區高血壓患者中醫飲食護理的營養學體現[J].中國實用醫藥，2010，05（21）：227-228.

[4] 范玉紅，李紅艷，金淑蘭等.老年高血壓病患者飲食護理干預的效果評價[J].中國保健營養（中旬刊），2013，10（3）：250-250.

[5] 李虹，曾茂蘭.營養護理干預對社區高血壓病人膳食結構的影響[J].全科護理，2013，11（25）：2397-2398.