淺談采血護士職業危險因素防護措施

【摘要】 在臨床工作中護理人員工作的特定環境，護士經常處于職業損傷危險因素中，一旦不注意防護，就會對護理人員造成傷害。為了避免損傷的發生，建立防護意識，主動積極采取防護措施，創造健康、和諧的工作環境，保護臨床護理工作人員的身心健康。

【關鍵詞】 護理人員；職業損傷；防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.449 文章編號：1004-7484（2014）-03-1548-02

臨床護理工作中，工作在臨床一線的門診護士、病房護士，每天為患者做護理工作，采血、配藥、注射、輸液搶救等一些密切接觸患者的工作，這種環境下，存在多種危險因素，使護理人員損傷。成為目前嚴重的職業健康問題，社會已高度重視。降低損傷，增強防護意識，引起醫務界重視。

1 護理人員職業損傷危險因素

1.1 物理危險因素 銳器傷，臨床工作中，接觸銳器，有注射針頭，外科手術刀片針劑安瓶等，在搶救患者危重病人過程中，為搶時間，護士操作時最容易受到不同程度銳器損傷。操作不當或者不規范，能導致針刺傷。在配藥時不精心、徒手分離針頭、注射后重新回套針帽、拔針處理不得當。尤其是配藥時安瓶刺傷，處理使用過針頭刺傷個例也多。護理人員處于高危職業損傷環境中。

1.1.1 電器意外損傷 護士在工作中對重癥患者搶救時，應用電擊除顫電擊使用電動吸引器，由于儀器老化，或者操作不謹慎，發生漏電短路現象，存在觸電或電灼傷危險。

1.1.3 電離輻射 患者門診住院所做的輔助檢查需要護士協助完成，護理人員因為少量多次接觸放射線受到電離輻射危害，身體蓄積量增多就會造成不同程度致畸、致癌。長時間照射血液系統也會造成慢性損傷。

1.2 化學性危害因素 醫院是公共場所，也是疾病集中的場所，防止交叉感染，醫院環境經常消毒，儀器設備也要消毒，醫院垃圾清理處置，都需要各種化學消毒劑，消毒劑的使用揮發，人們接觸增多，對身體皮膚、粘膜、呼吸道、神經系統有不良影響，發生變態反應疾病。過敏、哮喘、呼吸困難，孕婦流產。紫外線消毒，使用不當引起眼炎、皮炎，出現胸悶，氣短、肺水腫甚至危及生命。

1.3 藥物性危害因素 腫瘤病人手術后化療藥物，對正常組織，腫瘤組織有殺傷作用，護士在配制藥物時，不能避免藥物產生的毒性微粒氣溶式氣霧，經過皮膚呼吸道進入體內，接觸時間長，就會白細胞下降，脫發，月經紊亂，流產、致癌等。

1.4 生物性危害因素 醫院內人群集中，患者多陪護多，人流動性大，各種細菌、病毒能在空氣中形成溶膠，形成空氣污染，不能控制。手部、眼部、鼻部、皮膚暴露部位不容易保護。受傷害幾率大，陪護人員呼吸道感染機會多，護理人員和患者密切接觸，搶救危重病人，患者氣管插管、吸痰、洗胃、縫合、包扎止血，采血，靜脈穿刺操作，接觸到患者體液、分泌物、血液排泄物等，感染機會就多，有一些疾病經過血液傳播的疾病經過此途徑傳播。一些慢性疾病乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等，是護理人員受職業傷害的病種。

1.5 心理社會危害因素 護士工作緊張忙碌，護理工作突發事件較多，護士處于長期應激狀態，大腦皮層高度緊張，心理壓抑，身心疲勞，抵抗力就會下降，會導致頭痛、乏力、胃腸不適、睡眠障礙。抑郁、血壓升高，心悸等。急診就診患者病情危重，家屬情緒不穩定，容易急躁、沖動，對醫護人員言行產生誤解，醫護人員忙于救治患者，沒有時間解釋，較易出現爭議，受到責備、辱罵、毆打，傷害，護理人員健康、身心都容易受傷害，造成嚴重心理創傷，有恐懼、焦慮心理損傷。

2 防護措施

2.1 制定防護法 衛生行政主管部門及疾病預防控制部門制定職業防護法，將職業防護提高到法律高度，工作環境改善，防護設施用品到位，做好防護教育，增強自我保護意識，學習職業防護知識。護理人員操作時做好適時保護，預防皮膚粘膜直接與體液、血液接觸，帶防護手套，當皮膚、手粘膜表面被血液、體液污染情況下，徹底沖洗，用消毒液洗凈雙手。嚴格按照操作規程，養成良好習慣。

2.2 物理性危害防護 護理操作工作中，護理人員要嚴格遵守操作規程，認真仔細，專心謹慎。搶救工作中，小心不被銳器刺傷。隨著疾病傳播途徑改變，經體液、血液等傳播的疾病，護理人員工作中服務于患者同時必須保護自己，不被傷害。有資料表明，戴手套能起到屏障作用。被血液污染的鋼針刺破乳膠手套，醫護人員接觸血量比不戴手套時能減少50%。操作時戴手套很重要。醫療廢棄物不要亂丟，嚴格銷毀處理。手一旦被帶血針頭刺傷，立即處理傷口，注射乙肝、丙肝疫苗，隨訪半年。

2.3 化學性及藥物危害防護 定時開窗通風。換氣，加強空氣流通。配制特殊藥物及使用消毒液時戴手套、口罩，目鏡防護用品。盡量避免消毒液刺激眼睛、皮膚、黏膜。揮發性消毒液，加蓋保存。

2.4 生物性危害防護 醫護人員要了解掌握傳染病的傳播途徑，潛在接觸體液、血液的操作，必須戴手套，穿隔離衣防護措施。洗手預防細菌感染。洗手要嚴格按照七步洗手法。

2.5 心理社會危害防護 醫護人員有職業道德和專業修養，加強心理控制能力。有較強應急、判斷、溝通能力，學習專業知識，掌握各種急癥疾病護理搶救技術。和患者做好溝通，態度和藹，給患者良好的身心護理服務。放松自己，調整自己心理狀態到最佳狀態，適應應急、萬變的醫療環境，創造和諧就醫環境、和諧醫院。投身護理工作中，減少和避免職業損傷的發生。

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