中醫治療心血管患者存在的問題與對策

【摘要】 目的 根據當前采用中藥治療心血管病癥患者出現的不良反應采取合理措施。 方法 選取我院收治的100例患者，根據他們臨床出現的頭暈、頭痛、昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐、乏力等予以對癥治療，規范患者日常用藥的情況，分析口服中藥的治療問題。 結論 為了保證患者能夠實現結合自身病癥的對癥治療，和藥效能夠發揮到最高水平，醫師應正確的指導患者進行合理用藥，院方要加強對中藥藥品的管理，從藥品來源、加工、調配、制劑等各個環節進行嚴格的科學的管理

【關鍵詞】 中醫；心血管患者；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.654 文章編號：1004-7484（2014）-03-1708-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究所涉及的研究對象是2010年6月——2012年6月期間，我院收治的100例心血管病患者，其中男性患者64例，女性患者36例；最大年齡82歲，最小年齡32歲，平均（58.69±6.31）歲；所有患者均經檢查診斷為心血管病癥，臨床表現為頭暈、頭痛、昏迷、嗜睡、惡心、嘔吐、乏力等。100例患者中有41例患有高血壓癥，15例心力衰竭，29例冠心病，其他15例。

1.2 方法 對100例入院接受治療的患者進行詳細的檢查、診斷和對癥治療。并調查患者的日常用藥情況，檢查護士給藥過程中的方法、劑量等。分析患者中存在的口服中藥治療問題，給處相應的解決對策。

1.3 統計學分析 本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

經過調查分析，患者在采用口服中藥治療的過程中所存在的問題主要體現為以下幾個方面。

①湯劑味道濃：本組中使用中藥湯劑治療心血管病的患者共15例，其中有5例患者存在服藥問題，主要原因在于中藥湯劑的藥味問題。中藥湯劑是講藥物如水煎服，不添加其他成分，對藥物味道敏感的患者常會發生由于藥味濃重而多加水或少服用的現象，影響藥效發揮。

②藥物質量問題：經調查，許多患者服藥期間發現藥物雜志問題，影響患者對藥物治療的信心和積極性。③攜帶不便：湯劑藥物是液體藥物，不能隨身攜帶，忙于工或由于其他原因外出的患者不能及時用藥。④不遵醫囑：許多患者由于缺乏對心血管疾病的認識和對中藥治療的理解，認為加用藥劑就能獲得更好的治療效果，擅自加用藥劑，或者在中藥的煎制中不遵守藥物的炮制時間和準則，也有患者只圖方便，不遵守用藥時間。⑤配伍問題：臨床中用于心血管治療的藥物很多，均對病情具有一定的控制作用，但是藥物的聯合使用應嚴格遵守配伍原則，患者由于缺乏藥學知識，或者醫生的疏忽，護士的錯拿等，造成患者用藥配伍錯誤，影響藥效的事件也時有發生。主要的用藥配伍問題主要體現為β受體阻斷劑與降糖藥合用、ACEI與保鉀利尿藥聯合應用、華法令與口服降糖藥或甲狀腺制劑或高劑量水楊酸鹽類聯合應用等。

3 對 策

針對部分對藥味敏感患者中存在的中藥湯劑藥劑味道問題，可以采取使用中成藥，在藥劑中加入少許蔗糖服用。此外，也可以配合西藥治療，這樣不但能夠使患者少服用湯劑，而且中西藥結合的方式也可以達到中藥環節西藥毒副作用和補充西藥效短暫的問題。

對于藥物質量問題，醫院的工作人員應加強對藥材質量的監管，不同的藥品應分開存放，并使用專用的器皿抓取。對于不方便攜帶而導致的用藥問題，可以改變中藥服用的劑型，如滴丸、片劑等，或者按照每次服用的計量以塑料包裝盛裝。

不遵醫囑服用中藥治療心腦血管的主要原因是患者對心腦血管病的發病機制、病情發展狀況等基本情況，以及對中藥藥理特點意識薄弱。為此，醫生和護士在為患者治療和護理的過程中，要加強對患者的健康教育，加大口服中藥治療心血管病的宣教，指明中藥治療的優勢，使患者能夠接受中藥治療，教會患者中藥的炮制方法、使用劑量和用藥禁忌等，使患者能夠嚴格遵照醫囑服用藥物。

對于中藥治療中出現的配伍問題對中藥藥效的影響，醫生和護士應在治療和護理中提高警惕性，嚴格尊重配伍原則。例如地爾硫卓、胺碘酮等于美托洛爾聯合使用時，就會引發患者的心動過緩，所以在必要聯用的情況下，應適當的減少美托洛爾的用量。再如，肝素、溶栓要與氯吡格雷聯合使用時，會增加出血幾率，所以在用藥中藥結合患者的病情和身體狀況，酌情給藥。此外，硝酸甘油和降壓藥的聯合使用，會增強藥物的降壓效果，所以用藥后應嚴密觀察患者的臨床反應情況，一旦發現反常癥狀，要及時采取對癥措施展開積極治療。

護士對藥品名稱、功效等地掌握情況也是影響患者服用中藥治療的一個關鍵因素。所以護理人員應加強自身的專科知識水平學習和專業能力的訓練。醫院在可以定期組織護士參加學習，使之能夠熟悉的掌握藥品名稱、用法、劑量、藥理作用、功效、服用半衰期和代謝過程中的相關事項等。

4 討 論

口服中藥是當前治療心血管病的一種主要方式，隨著心血管病癥的普遍性，其治療方式的增多，口服中藥治療心血管病種存在的用藥知識不足、用藥方式錯誤，配伍不當，錯服等相關問題也隨之增加。為此，針對心血管患者口服中藥治療中存在的問題，給與積極的解決對策，不但關乎心血管患者的健康和治療，更有助于社會的穩定。

為了保證患者能夠實現結合自身病癥的對癥治療，和藥效能夠發揮到最高水平，保障患者的治療后恢復，醫師應正確的指導患者進行合理用藥，不疏漏任何一個可能導致患者用藥問題的環節，同時院方要加強對中藥藥品的管理，從藥品來源、加工、調配、制劑等各個環節進行嚴格的科學的管理。此外，醫務人員要嚴格的遵照中醫藥的理論知識以及現代化的研究成果正確的應用藥物，并且在實踐中不斷的總結臨床經驗，保證患者合理用藥。醫務人員應該正式治療中出現的藥品不良反應，及時反饋信息，不漏報。一旦出現藥物不良反應要及時采取相應的對癥治療，保證患者的安全治療。臨床醫師或護士要注意提醒患者服用口服藥的注意事項，對于記憶力較差的患者要做到多次反復提醒，以免發生藥物過敏或事物禁忌等事件。

參考文獻

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