三種術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效對比分析

【摘要】 目的 對比分析經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下三種剝除子宮肌瘤的臨床療效。 方法 選取我院2009年1月——2013年6月間收治的經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下的各50名患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對三組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量進行分析對比。 結(jié)果 腹腔鏡組患者手術(shù)時間為（113.59±34.09）min，開腹組患者的手術(shù)時間為（97.88±32.56）min，陰式組手術(shù)時間為（58.43±28.13）min，3組患者手術(shù)時間比較差異有顯著性（P<0.05）；開腹組患者的術(shù)中出血量為（145.43±129.56）ml，腹腔鏡組術(shù)中出血量為（141.29±139.39）ml，陰式組患者術(shù)中出血量為（99.21±88.22）ml。 結(jié)論 對比經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下三種剝除子宮肌瘤的臨床效果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道下剝除子宮肌瘤療效最高，能有效的縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，值得在臨床應用上推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹部；陰道；腹腔鏡；子宮肌瘤；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.188 文章編號：1004-7484（2014）-03-1349-01

子宮肌瘤是一種常發(fā)生于女性生殖器處的疾病，絕大多數(shù)子宮肌瘤都是良性腫瘤[1]。而子宮肌瘤的發(fā)病率卻非常高，且如果沒有得到及時的治療，當病情擴大的時候也會演變?yōu)閻盒阅[瘤。并且患者由于受到反復性的月經(jīng)不調(diào)、陰道溢液、不孕與流產(chǎn)等不規(guī)律現(xiàn)象等癥狀的影響，生活質(zhì)量嚴重受到影響。目前對于子宮肌瘤的治療方式有很多，最常見的是經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下三種剝除。為了進一步分析經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下三種剝除子宮肌瘤的臨床療效，本文選取我院2009年1月——2013年6月間收治的經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下的各50名患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月——2013年6月間收治的經(jīng)腹、經(jīng)陰道和腹腔鏡下的各50名患者，患者均為女性，最大年齡為49歲，最小年齡為24歲，平均年齡（35.56±3.11）歲，最短病程為8個月，最長病程為11年，平均病程7.2年；期中有60名為多發(fā)性肌瘤，占總數(shù)的40.0%；90名為單發(fā)性肌瘤，占總數(shù)的60.0%；有124例已婚，占總數(shù)的82.67%，26例未婚，占總數(shù)的17.33%。患者的臨床癥狀主要是發(fā)現(xiàn)腹部包塊、月經(jīng)量過多等等。3組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 三組患者分別按照經(jīng)陰道、腹腔鏡、開腹式的手術(shù)操作規(guī)范進行手術(shù)，患者術(shù)中均嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，術(shù)后分別進行止血以及相關(guān)護理。采用容積法測量患者的術(shù)中出血量，統(tǒng)計患者的手術(shù)時間[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

三組患者的手術(shù)時間比較具有明顯差異（P<0.05），陰式組患者術(shù)中出血量最少，與開腹組和腹腔鏡組比較差異具有顯著性差異（P<0.05），開腹組和腹腔鏡組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討 論

經(jīng)陰道與經(jīng)腹式以及腹腔組子宮肌瘤剔除是目前治療子宮肌瘤最常用的三種方式。其中經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)由于不需要切口，因此具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，尤其是經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)幾乎不會對腹腔造成影響，更不會在手術(shù)后留下瘢痕。但是它會受到陰道的限制，如果腫瘤的體積不夠大或者位置不夠明顯的時候容易遺漏[3]；而腹腔組子宮肌瘤剔除也會受到子宮肌瘤的大小、位置和數(shù)目的影響，比如說患者屬于帶蒂的單發(fā)漿膜下肌瘤，則這種方式無疑是首先方法，但如果患者屬于彌漫性子官肌瘤或子宮腺肌病，再采用這種方式的時候就容易發(fā)生剔除不徹底等問題；這個時候往往需要采用開腹式子宮肌瘤剔除術(shù)，這種方式手術(shù)視野大，不會受到子宮肌瘤的大小、位置和數(shù)目的影響，因此手術(shù)很徹底。但這種方式對患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血量就比較多，術(shù)后恢復也比較慢。因此，三種子宮肌瘤剔除方式各具優(yōu)勢弊端，在具體方法的選擇上還要根據(jù)患者的病情狀況而定。

參考文獻

[1] 趙菊芬，楊柳風，霍竹惠，李茜，王立，段麗婭，謝柄權(quán)，普榮斌，劉婭，劉春麗.經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)臨床療效比較[J].中國婦幼保健，2012，25：3997-3998.

[2] 陳科偉，李懷芳，樊伯珍.懸吊式與傳統(tǒng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的療效對比[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2013，03：77-80+97.

[3] 王紅.張玉芬學術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及活血消癥方治療氣虛血瘀型子宮肌瘤的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2012.