微泵注射硝酸甘油治療急性心肌梗死的觀察和護理

【摘要】 目的 探究對急性心肌梗死患者應用微泵注射硝酸甘油進行治療后的臨床效果以及相關護理措施。 方法 選自本院2010年——2012年接受微泵注射硝酸甘油治療的患者共50例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，歸納其臨床治療效果以及相關護理措施。 結果 患者接受微泵注射硝酸甘油治療以及細致的護理后取得滿意的臨床效果。 結論 對急性心肌梗死患者應用微泵注射硝酸甘油方法進行治療，能夠有突出的臨床治療效果，另一方面還需要對患者有全面針對性的護理措施，才能進一步提高治療效果。

【關鍵詞】 微泵注射；硝酸甘油；急性心肌梗死；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.555 文章編號：1004-7484（2014）-03-1629-01

急性心肌梗死（AMI）指的是人體的冠狀動脈因為長時間處于急性缺血缺氧的狀態導致心肌壞死。患者大多數會有劇烈持久的胸骨疼痛臨床表現，即使服用硝酸酯類藥物也不能夠完全緩解病癥，會使得患者出現心律失常、心力衰竭或者休克等并發癥狀，對患者的身體健康以及生活質量產生嚴重的威脅。在我國近年來急性心肌梗死出現的概率呈現上升的趨勢。臨床主要有以下表現：胸痛、體現心肌缺血、損傷以及壞死等系列特征性變化、急性循環功能障礙等。AMI作為中老年患者比較常見的一種內科急重癥，對患者的生命健康還有生活質量造成嚴重的影響，該疾病主要有以下特點：發病快、病程演變迅速以及導致心臟猝死概率高。本院自2010年始對急性心肌梗死患者應用微泵注射硝酸甘油進行治療，取得了滿意的臨床效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年——2012年收治的急性心肌梗死患者共50例，所有患者接受微泵注射硝酸甘油治療。其中有7例患者合并有糖尿病，20例患者合并高血壓。患者的病變位置如下：處于右室的患者3例，處于前壁的患者31例，處于下壁的患者16例。男性患者36例，女性患者14例。年齡最大的為75歲，年齡最小的為37歲，患者的平均年齡為65.8歲。

1.2 診斷標準 患者的胸痛持續了30分鐘以上，舌下含化硝酸甘油之后，胸痛癥狀沒有出現明顯的緩解；發病時間沒有超過24小時而且在臨床上面沒有表現出心力衰竭、休克還有心律失常等相關的并發癥；患者沒有出現長時間或者是反復的心絞痛；ST段2個以上的肢體導聯提升超過了0.1mV。

1.3 護理方法

1.3.1 建立靜脈通道 本次研究使用淺靜脈置管方法，產自“林華”公司的V型頭皮式靜脈留置針，選擇靜脈的時候要符合粗直且比較容易讓留置針固定的靜脈，然后對患者進行穿刺。在固定的時候要把V型肝素帽的接頭在穿刺點上方位置固定以避免穿刺過程中出現回血狀況。如要對患者靜脈滴注其它藥液的時候，需要在其側路進行，這樣能夠不過多增加穿刺的次數，緩解患者的痛苦。

1.3.2 控制藥物的濃度與注射速度 使用容量為50毫升的注射器將生理鹽水抽起，為44毫升，硝酸甘油劑量30mg；配制為容量為每毫升600ug的硝酸甘油溶液，將延長管套上后便可以接上頭皮針，必須保證空氣排盡。微量注射泵需要放置在安全的地方后將電源接上，檢測微泵注射儀在正常運轉后將配制好的藥液安裝在微量注射泵上面。

硝酸甘油的使用，會根據患者本身體質的不同而有所差異，靜脈注射沒有固定合適的劑量，在選擇注射劑量的時候要充分考慮到患者的血壓、心率以及相關血流動力學的參數。所以微泵注射硝酸甘油一般是從低劑量開始，大部分患者開始時是每分鐘10ug或者每小時1毫升，根據其具體病情增加劑量，每間隔5分鐘增加劑量5ug，直到患者的臨床癥狀得到控制，血壓恢復正常之后，則其劑量為合適劑量。

1.4 療效標準[1] 本次研究療效標準主要如下：①患者接受治療后急性心肌梗死癥狀有明顯緩解，患者的疾病體征以及病情均有了明顯好轉甚至痊愈的，判定為有效；②患者接受治療后心梗癥狀沒有發生明顯改變甚至病情有所惡化，判定為無效。

2 結 果

患者接受微泵注射硝酸甘油治療以及細致的護理后取得滿意的臨床效果，臨床治療效果有效為48例，無效為2例，其臨床治療總有效率為96.0%。

3 討 論

在臨床上急性心肌梗死正呈現出不斷增加的趨勢，該疾病有著發病時間快且病情嚴重的特點，有著很高的致死率，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。引發患者出現急性心肌梗死的誘因多種多樣，過度的體力勞動或者體育活動，長時間的緊張勞累等，這些會讓患者機體心臟負荷加重，進而引發急性心肌梗死癥狀出現。由于急性心肌梗死的發病時間短，對其有及時準確的診斷并有針對性的進行治療，是對患者生命健康最大的保障。根據相關研究顯示當前急性積極梗死患者，在達到醫院之前就已經死亡的占據比例約45%左右，對該疾病進行有效且及時的救治以及臨床急診護理是非常重要的[2]。

硝酸甘油對心肌梗死患者的臨床近期和遠期效果，很大程度上決定了患者出現急性癥狀之后開始用藥進行治療的時機選擇。以往對急性心肌梗死患者應用靜脈滴注硝酸甘油的方式進行治療，因為患者個體所具有的差異性以及難以控制給藥速度等原因，導致患者接受治療后產生較多的副作用且效果顯示較慢。使用微量泵靜脈注射硝酸甘油的方法對急性心肌梗死患者進行治療，能夠保證藥液均勻、安全且連續的泵入到患者體內，更為重要的是能夠對劑量進行迅速調整，使其為最符合患者身體需求，使得硝酸甘油對急性心肌梗死患者的臨床治療效果有效提高。

綜上所述，對急性心肌梗死患者應用微泵注射硝酸甘油方法進行治療，還需要對患者有全面針對性的護理措施，才能進一步提高治療效果，最大程度保障患者生命安全以及生活質量。

參考文獻

[1] 顧大玫.微泵注射硝酸甘油治療重度子癇前期的觀察與護理[J].海峽藥學，2010，21（05）：168-169.

[2] 崔學珍.急性心肌梗死溶栓治療的護理與觀察[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2011，14（14）：152-153.