中藥處方分析及其在藥學服務中的應用探究

【摘要】 目的 對中藥處方進行分析，探討其在藥學服務中的應用。 方法 根據(jù)中醫(yī)藥的相關理論，從各種疾病以及相對的藥物診斷和治療療效進行分析，研究中藥處方的具體應用。 結(jié)果 中藥處方經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)，其在中藥的調(diào)劑、煎熬和服用指導三個方面對患者的治療具有指導作用。 結(jié)論 經(jīng)過詳細的分析，中藥處方經(jīng)過了嚴格的調(diào)劑、煎熬，科學地進行服藥指導后具有其藥用意義，特別是在藥學的服務中非常重要的一環(huán)，這項研究將有利于發(fā)展藥學服務，起到推廣的作用。

【關鍵詞】 中藥處方；藥學服務；應用探究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.676 文章編號：1004-7484（2014）-03-1724-02

藥學服務工作在我國的開展興起以后，中藥房的任務不是單一的藥品配制，而是加強了對患者關于藥物治療方面的全面服務。這種中藥的處方不但會以書面形式表現(xiàn)醫(yī)師對患者病情的藥物就診，也屬于重要配制工作非常重要的依據(jù)，所以這是非常關鍵的藥學服務環(huán)節(jié)。以下就此探討一些中藥處方存在的不合理情況的原因，以及分析其在藥學服務中的應用。

1 中藥處方探討

近些年來，很多的患者由于用藥不合理導致死亡。因此，處方的科學性和合理性有助于提高治療的效果，防止不良反應的產(chǎn)生，挽救患者的生命。我院近些年也對中藥處方的研究開展了評價性的工作，定期選派專業(yè)人士對一些處方的配置和療效等進行分析、探討、評價以及匯總，一旦發(fā)現(xiàn)不合理，立即將其分離出來，并對原因進行詳細的分析。我院在2012年6月——2013年9月期間對中藥處方的分析。

2 分析處方在藥學服務中的應用

2.1 藥品配制中處方分析的應用

2.1.1 診斷和藥方結(jié)合 在中藥房工作的藥師必須具備深厚的中藥理論知識和實踐知識的基礎，必須具有配制的技能，需要經(jīng)常與醫(yī)生針對中藥的使用情況進行交流，在拿到處方的同時先分析藥物的配制是不是和臨床診斷中的一樣，藥效和療效是否相結(jié)合，再繼續(xù)進行配制工作。比如，由于受風寒影響而感冒的患者，如果是使用了羚翹解毒丸或者是板藍根等藥沒有取得療效以后，這時藥師就是與醫(yī)師溝通，對相關的治療方式提出各自的意見和建議，再經(jīng)醫(yī)師確認以后，找出處方配制的不足，更改處方。如果患者的腎陽虛水腫，服用了六味地黃丸無效后，經(jīng)過商量則可以使用金匱腎氣丸[1]。有些醫(yī)院的醫(yī)師錯將外敷藥讓患者口服，則會給患者帶來身體上的傷害，總之，確保藥物服用的安全性和合理性，是醫(yī)師的職責所在。

2.1.2 控制藥物的用量 中藥的藥物對于用量的控制與其藥性的臨床效果有著密切的關系，劑量的大小不同，藥物的功效也不相同。如果用藥的對象是老弱病殘等體質(zhì)較差的人，藥物的大劑量可能會造成嚴重的后果，而對毒藥等藥物的用法則需要更為謹慎。有相關的資料記載，很多患者服用中藥以后出現(xiàn)不良反應往往在于藥物用量沒有掌握合適。因此，準確地調(diào)配劑量，才能對藥性有正確的評價，才能達到服用效果。此外，藥師必須及時對藥物進行分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題就要馬上與醫(yī)師交流，如果需要用到具有毒性的處方，則必須按照相關的規(guī)定調(diào)配劑量，減少患者有可能出現(xiàn)的不良反應，從而減少醫(yī)患糾紛。

2.1.3 禁止搭配的藥物配置 藥劑的調(diào)配需要一定的理論基礎，這些理論具備了長久以來人們的經(jīng)驗以及藥物本身的規(guī)律，藥師在對藥方進行審核的時候必須詳細了解禁止搭配的藥物，詢問患者的病情時，要有詢問技巧和分析的能力，詳細了解患者服用過的中藥，在審查的過程中也能了解處方的配置。例如，川烏、草烏這些藥材不能與半夏、天花粉等同時使用，而大黃、虎杖等藥材不能與磺胺類的藥物合用，否則會影響患者的代謝功能，當歸、黨參則不宜與阿司匹林合用，否則可能會導致出血的情況等等。患者在服用藥物的時候，也必須注意會和一些食物發(fā)生沖突，例如哮喘患者或是有過敏性皮炎的患者不能吃雞、羊、魚蝦、韭菜等食物[2]。

2.1.4 中藥處方的腳注說明 處方的中藥名旁必須對藥物的相關情況進行簡要的注明，例如處方中有關種子、果實之類的在熬藥時必須將其打碎，而木香、薄荷等容易揮發(fā)的飲片盡量不要煎熬太長時間，花粉類或是細小的種子類則可以通過包煎入藥等等?？傊帋熞鶕?jù)處方相關的腳注具體說明情況來指導患者的煎藥用藥。

2.2 科學煎藥中處方分析的應用 藥師為患者開處方時必須告訴患者如何正確地使用煎藥器皿，操作過程中必須注意的細節(jié)和禁忌，如果是有蓋的砂鍋等則要留意有可能發(fā)生的化學反應，熬藥的器皿選擇盡量大一些。而為了防止中藥容易產(chǎn)生的化學反應，在煎藥前先冷水浸泡半小時或是一小時，放水量盡量高過藥物表面3-5cm，藥渣形成后水要高過藥渣1-2cm。如果藥物包括了辛夷花等富含絨毛的物質(zhì)，為了避免被絨毛刺激到咽喉，可以同時放入細小種子類或者是花粉類藥材包煎，而要使得藥物之間不沾粘，則可放入阿膠等膠類的藥材[3]。

2.3 服藥程序中處方分析的應用 藥師的職責不但包括分析各種中藥藥材的功效，還要詳細地告訴患者如何正確的選擇時間進行服藥，從而確保取得滿意的藥效。相關資料記載[4]，病在上焦者，選擇飯后時間服藥；病在下焦者，選擇飯后時間服藥，驅(qū)蟲藥等選擇空腹服用，安神藥睡前服用，有刺激性藥物選擇飯后服用，補益藥則飯前服用，補腎益陽藥物適合早上服用，補腎陰藥則在黃昏時分復用。如果患者在服用的時候出現(xiàn)了嘔吐癥狀，可以加入一些姜汁，服用藥丸時謹遵多次少量，不能一次性大量服用，藥丸的藥性保持時間通常比較長。

3 結(jié)束語

藥師提供科學合理的藥學服務，并正確積極地進行相對應的指導，不但能夠保證藥效的實現(xiàn)，還能履行救治患者的責任。正確地配制藥物，需要醫(yī)師長時間的研究經(jīng)驗，謹慎求實的科學態(tài)度以及良好的職業(yè)道德，此外，還要牢牢地掌握藥物的專業(yè)知識，減少藥物調(diào)配工作的失誤，防止藥物服用后出現(xiàn)不良反應的情況，從而使中藥在臨床的治療中發(fā)揮最大的功效，這才是對患者最好的負責態(tài)度和對醫(yī)師職業(yè)最大的尊重。綜上所述，藥物的服務工作必須細心和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科學合理地進行藥方的分析，才能真正為患者提供最佳藥學服務。

參考文獻

[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，張華.淺議處方分析在重要飲片調(diào)劑中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，12（21）：133-134.

[2] 曹承學.淺談基層醫(yī)院中藥處方的常見問題[J].中國藥房，2010，18（21）：163-164.

[3] 劉麗娟，葉楚寧，湯曉萌.我院2007——2008年出院帶藥的處方分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，17（21）：169-171.

[4] 李琳琳，龔時薇.我國藥學服務研究的內(nèi)容與發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，14（02）：129-131.