開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程對高職護(hù)理專業(yè)女生營養(yǎng)狀況影響的調(diào)查分析

【摘要】 目的 通過這次調(diào)查分析為進(jìn)一步探討營養(yǎng)教育對學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況的影響及開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程的必要性提供一些依據(jù)。 方法 開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程的11級高職護(hù)理班所有女學(xué)生共438人作為研究對象，在《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》授課前后分別進(jìn)行3天“24h回顧法”膳食調(diào)查。 結(jié)果 《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》授課后提高了學(xué)生每日各種食物及營養(yǎng)素攝入量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源由28.8%提升到44.1%。三大物質(zhì)供能比例和三餐能量分配有明顯改善。 結(jié)論 《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程開設(shè)能有效改善女大學(xué)生的營養(yǎng)狀況，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)院校的必修課。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育；營養(yǎng)狀況；女大學(xué)生；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.613 文章編號：1004-7484（2014）-03-1676-03

美國科學(xué)院的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校需要平均23.5學(xué)時的營養(yǎng)教育，但僅有27%的醫(yī)學(xué)院校開設(shè)單獨、必修的營養(yǎng)課程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育需要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行營養(yǎng)教育知識的培訓(xùn)[1]。目前我國絕大多數(shù)學(xué)校沒有專門開設(shè)營養(yǎng)相關(guān)課程。即使醫(yī)學(xué)院校，5年的醫(yī)學(xué)教育中平均接受營養(yǎng)教育時間也僅為16.8學(xué)時，部分院校將營養(yǎng)教育課程并入了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和綜合課程中，使學(xué)生未能接受系統(tǒng)的營養(yǎng)教育知識培訓(xùn)[2]。陳觀進(jìn)等[3]研究顯示：醫(yī)學(xué)生對合理營養(yǎng)、平衡飲食知識了解不多，急需開展有效的營養(yǎng)教育。通過這次調(diào)查分析為進(jìn)一步探討營養(yǎng)教育對學(xué)生膳食營養(yǎng)狀況的影響及開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程的必要性提供一些依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象 2013年5月至2013年7月，把開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程的11級高職護(hù)理班所有女學(xué)生共438人作為研究對象，所有研究對象自愿參與前后兩次膳食調(diào)查。

1.2 研究方法 在《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課即將開始時，運用“24h回顧法”對研究對象進(jìn)行連續(xù)3天的膳食調(diào)查。然后進(jìn)行有針對性《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程授課，每周4學(xué)時，共36學(xué)時。課程結(jié)束后用同樣方法進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查過程中有營養(yǎng)系教師對研究對象進(jìn)行填表培訓(xùn)，食物量具了解。樣本回收有效率100%，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，α=0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》授課前后平均每人每日各種食物攝入數(shù)量 見表1。

2.2 《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》授課前后平均每人每日能量和營養(yǎng)素的攝入量 見表2。

2.3 蛋白質(zhì)來源分布 見表3。

2.4 授課前后三大供能營養(yǎng)素供能情況 見表4。

2.5 課授課前后三餐能量分配情況 見表5。

3 討 論

本研究通過對某高職學(xué)院護(hù)理專業(yè)女生的營養(yǎng)狀況、膳食結(jié)構(gòu)在《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程講授前后調(diào)查對比表明，系統(tǒng)的、有針對性的營養(yǎng)教育是增強(qiáng)學(xué)生營養(yǎng)知識，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，均衡合理飲食，改善營養(yǎng)狀況的有效途徑。與多項研究[4-5]結(jié)果一致。

《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》教育前，學(xué)生各種食物的攝入量除烹調(diào)油外普遍較低，尤其是魚蝦類、奶類、蔬菜、水果等。這與其它調(diào)查相似[6]。原因主要是女學(xué)生追求苗條、怕胖的心理，刻意節(jié)食，各種食物攝入量普遍偏低。但她們又喜歡吃零食，尤其是晚上，油脂較多等原因出現(xiàn)上述情況。通過有針對性講授相關(guān)知識，食物攝入情況有明顯好轉(zhuǎn)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。這說明，有針對性的營養(yǎng)教育對促進(jìn)護(hù)理專業(yè)女大學(xué)生形成科學(xué)營養(yǎng)觀和合理飲食、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)有重要現(xiàn)實意義。

由于學(xué)生食物攝入量較低，導(dǎo)致了許多營養(yǎng)素攝入量明顯不足。乳類及制品、豆類等含鈣高的食物攝入量低，導(dǎo)致鈣的缺乏，只有總量的28.0%。將影響骨骼的鈣化，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨折。核黃素的缺乏除與奶類和豆類攝入少有關(guān)外，還與蔬菜、動物肝、腎、心攝入少有關(guān)。其缺乏將影響蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝，出現(xiàn)多種缺乏癥。蔬菜水果的攝入少導(dǎo)致維生素C的攝入不足。影響膽固醇代謝、膠原形成、解毒、防癌等。而動物性食物、魚蝦類的攝入不足，蛋白質(zhì)的攝入量只有50.3%。將引起組織合成障礙，抗體、激素、酶等多種生理活性物質(zhì)合成減少。也導(dǎo)致蛋白質(zhì)在三大供能物質(zhì)比例中偏低，只有6.7%。高油脂類零食食用較多，脂肪供能比例達(dá)到32.0%，脂肪攝入過高會引起肥胖、高血脂等。這樣長期持續(xù)下去將嚴(yán)重影響學(xué)生自身健康、學(xué)習(xí)，需盡快糾正不良的飲食觀念和習(xí)慣。在教學(xué)中有意加強(qiáng)各種營養(yǎng)素的生理功能、來源、攝入量、缺乏癥等相關(guān)知識的講授。脂肪攝入量下降，其它營養(yǎng)素攝入量都有明顯提升。

營養(yǎng)教育前蛋白質(zhì)來源以糧谷類為主，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源為28.8%，不足總量的1/3。優(yōu)質(zhì)蛋白過少將降低蛋白質(zhì)利用率，影響其發(fā)揮生理功能。這與學(xué)生動物性食物和豆類攝入少有關(guān)。教育后優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量提升到44.1%超過了總量的1/3。

女大學(xué)生一日三餐熱能分布不合理，早餐只占20.1%，低于30.0%的標(biāo)準(zhǔn)。合理的早餐應(yīng)提供一日所需能量的30%，各種營養(yǎng)素也應(yīng)達(dá)到營養(yǎng)素需要量標(biāo)準(zhǔn)的1/3才能滿足人體正常工作和學(xué)習(xí)需要[7]。晚餐卻占到41.2%，又高于了30.0%的要求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要是不吃早餐，愛吃零食、外賣，偏食、挑食。與郭愛偉[8]等調(diào)查一致。營養(yǎng)教育后學(xué)生們意識到不良飲食習(xí)慣的危害，有明顯改善，但還是沒有完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能與飲食習(xí)慣的改變、形成需要較長時間有關(guān)。

4 結(jié) 論

通過開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程，對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、有針對性的營養(yǎng)教育，優(yōu)化了學(xué)生們的膳食結(jié)構(gòu)，提高了各種食物及營養(yǎng)素的攝入量，能量來源、比例合理，改善了學(xué)生們的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)了身體健康。學(xué)生掌握了大量營養(yǎng)知識，對其在今后工作中進(jìn)行營養(yǎng)教育打下了良好基礎(chǔ)。從其個人和群體角度，開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)》課程進(jìn)行營養(yǎng)教育，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生乃至其他專業(yè)學(xué)生都是必要的。

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