卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究

【摘要】 目的 探討卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性。 方法 選取我院2008年2月——2013年2月所收治的150例慢性心力衰竭患者作為臨床研究對象，將所有患者隨機分為治療組和對照組兩組，對照組患者予以利尿、強心、擴血管和糾正水電解質平衡等常規治療，治療組患者在對照組的治療基礎上，加用卡維地洛聯合纈沙坦進行治療。觀察兩組療效和不良反應。 結果 治療組顯效30例，有效42例，無效3例，總有效96.0%。對照組顯效20例，有效35例，無效20例，總有效73.3%。兩組比較治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。治療組在治療6個月后，在LVESD、LVEDD、LVEF和SV等指標的改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 卡維地洛聯合纈沙坦對慢性心力衰竭的療效顯著，可以顯著提高臨床效果，且安全性佳，值得在今后臨床工作當中推廣應用。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.487 文章編號：1004-7484（2014）-03-1579-01

慢性心力衰竭（CHF）指由于心臟結構或者功能性疾病所引起的心室無法有效充盈和心臟射血功能受到損傷所導致的一組綜合征。CHF是各種心臟疾病的嚴重階段與最終結局，因此嚴重影響了患者的生命健康。傳統治療一般采用強心、擴張血管、利尿等措施，但卻無法有效抑制心室重構過程。因此本院從2008年2月——2013年2月采用卡維地洛聯合纈沙坦對75例CHF患者進行治療，取得良好效果。現把結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年2月——2013年2月所收治的150例慢性心力衰竭患者作為臨床研究對象，所有患者都符合中華醫學會心血管病分會在2002年制定的CHF診斷標準[1]。患者均排除急性心肌梗塞、肝腎衰竭、惡性腫瘤、嚴重感染、高鉀血癥等嚴重基礎性疾病。其中男87例，女63例；年齡61-83歲，平均（69.6±9.2）歲。將所有患者隨機分為治療組和對照組兩組，每組75例。兩組患者在年齡、性別等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以利尿、強心、擴血管和糾正水電解質平衡等常規治療，治療組患者在對照組的治療基礎上，加用卡維地洛聯合纈沙坦進行治療。卡維地洛（北京巨能制藥有限責任公司生產，國藥準字H19991108）2.5mg/次起始，2次/d。然后每2周將劑量倍增直至目標劑量25mg/次，2次/d；纈沙坦（浙江金立源藥業有限公司生產，國藥準字H20123211）40mg/次，1次/d，在治療2周之后將劑量增加到160mg/次，1次/d[2]。兩組均治療6個月。

1.3 療效觀察 參考李深的相關療效觀察[3]，測定兩組患者左室收縮末內徑（LVESD）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）和心搏出量（SV）。并將療效分為：①顯效：患者癥狀完全緩解，新功能改善Ⅱ級或者回復Ⅰ級；②有效：患者癥狀部分緩解，心功能改善Ⅰ級但仍未達到Ⅰ級水平；③無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化。

2 結 果

2.1 療效 治療組顯效30例，有效42例，無效3例，總有效96.0%。對照組顯效20例，有效35例，無效20例，總有效73.3%。兩組比較治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 心功能 治療組在治療6個月后，在LVESD、LVEDD、LVEF和SV等指標的改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應 治療組有4例出現低血壓，在減量卡維地洛后回復正常水平。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種進展型的嚴重心臟綜合征，具有高發病率、高致死率和高致殘率的特點。近年來由于心臟疾病的研究，發現神經內分泌系統的激活異常是慢性心力衰竭的發病機制之一[4]。

纈沙坦是一種有效的特異性的血管緊張素受體（AT）拮抗劑，能選擇性地作用在AT1，阻斷血管緊張素Ⅱ和AT1的結合，從而能有效抑制血管收縮與醛固酮釋放。從而使動脈血管收縮、壓力感受器的敏感性上升、血壓上升，心肌細胞收縮、減輕心臟前后負荷且不影響心率[5]。卡維地洛能對交感神經張力進行全面抑制，同時阻斷β1、β2受體與α1受體，從而對兒茶酚胺對心肌的毒性進行抑制。此外，卡維地洛還有良好的抗氧化作用和內皮保護作用，可達到降低低密度脂蛋白與內皮素，提高一氧化氮與過氧化物歧化酶活性，冠狀動脈舒張，心肌缺血缺氧情況改善從而改善心功能[6]。

臨床治療結果表明，卡維地洛聯合纈沙坦對慢性心力衰竭的臨床療效顯著，其治療有效率高于對照組22.7%，同時在六個月治療后新功能指標改善情況也明顯優于對照組，且無發生嚴重的不良反應。

因此綜上所述，我們認為，卡維地洛聯合纈沙坦對慢性心力衰竭的療效顯著，可以顯著提高臨床效果，且安全性佳，值得在今后臨床工作當中推廣應用。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30（1）：7-23.

[2] 謝進，李欣，胡鋼，等.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1352-1353.

[3] 李深.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫刊，2013，40（8）：109-110.

[4] 李衛紅.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性探究[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：134-136.

[5] 劉澤平.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（12）：150-151.

[6] 金洪.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（11）：3303-3304.