桂枝芍藥湯在類風濕關節炎治療中的效果分析

【摘要】 目的 分析桂枝芍藥湯在治療類風濕關節炎中的效果。 方法 對我院2012年10月——2013年10月間收治的69例類風濕關節炎患者的臨床資料進行分析，總結桂枝芍藥湯治療類風濕關節炎的效果。 結果 69例類風濕關節炎患者應用桂枝芍藥湯基本上均得到治愈，治療過程中不良反應發生率低。 結論 桂枝芍藥湯在治療類風濕關節炎疾病中具有良好的效果，安全有效，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 桂枝芍藥湯；類風濕關節炎；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.666 文章編號：1004-7484（2014）-03-1717-02

類風濕關節炎是人們日常生活中的常見疾病，發作時疼痛難忍，持久和反復發作可導致關節內軟骨和骨的破壞，出現關節功能障礙，嚴重者可造成殘廢，對患者的身體健康和生活質量產生嚴重負面影響。類風濕關節炎在各個年齡段均有可能發病，有文獻報告，類風濕的發病年齡最小者為6周，最大者為70歲，其中又以女性的發病率較高，男女之比約為1∶1.5-8[1]。我國類風濕關節炎的發病人數現已有百萬左右，臨床上對于治療類風濕關節炎通常采用藥物治療的方法，其中以桂枝芍藥湯的治療效果最為顯著?，F選取我院于2012年10月——2013年10月間收治的69例類風濕關節炎患者，對其采用桂枝芍藥湯治療的效果進行分析，探究其藥效和應用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月——2013年10月間收治的69例類風濕關節炎患者，男性28例，年齡在24-67歲，平均年齡為（28.4±9.3）歲，病程為0.5-19年；女性41例，年齡在27-71歲，平均年齡為（31.7±8.5）歲，病程為1-17年。根據歐洲風濕病聯盟和美國風濕病學會類風濕關節炎分類標準，69例患者中，病情一級的有18例，二級的38例，三級的13例。所有患者的一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對患者采用桂枝芍藥湯治療，桂枝、當歸、知母、防風、南蛇藤、生姜、透骨草各15g，陳皮、白芍、炒白術、制附子、薏苡仁、甘草、10-30g，以水煎服，一天兩次，療程為三個月。治療期間禁煙酒、禁食辛辣食物，不得與其他藥物合用。觀察患者在治療期間的不良反應情況、晨僵情況、關節疼痛及腫脹指數。

1.3 療效標準 顯效：患者的關節腫脹、疼痛指數、晨僵時間及其他各項體征均有明顯改善，改善的幅度大于75%；有效：患者的各項指標有一定變化，但不十分明顯，幅度在30%-40%之間；無效：患者各項指標無明顯改善，幅度小于30%。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

69例患者中，顯效的有41例，有效的27例，無效的1例，總有效率為98.5%；治療過程中，出現不良反應的有2例，癥狀表現為惡心，不良反應發生率為2.8%，患者的各項指數治療前后均有較大幅度變化（見表1）。經過治療，患者對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

類風濕關節炎是一種慢性疾病，致殘率非常高，給病人的生理和心理帶來嚴重不良影響。臨床表現為關節及滑膜出現損害，滑膜炎具有相當大的反復性，可導致患者的關節內軟骨和骨質遭到破壞，最終使關節產生畸形或功能出現障礙。中醫認為，人體內的結締組織出現病變，導致風濕寒邪侵入人體關節，患處的氣血不能正常運行，從而形成病癥。類風濕關節炎患者關節疼痛劇烈，尤其是下雨天等陰冷潮濕天氣，更是疼痛難忍。這主要是由于寒邪侵襲骨節肌體，導致肢節阻塞不通，出現麻木、疼痛、難以屈伸的反應，肝郁化火、陰虛內熱、痰瘀互結，最終導致機體失調紊亂，病癥多發。只有打通關節結節，去濕除寒，方能止痛。桂枝芍藥湯就是針對這一點。桂枝辛、甘、溫，具有發熱解肌、溫經通脈、助陽化氣、散寒止痛的作用，可治風寒表證、肢節酸痛，利肺氣，能夠促使患者的陽氣通達內外；芍藥能夠斂陰，可升可降、能瀉能散、能補能收，具有解痙止痛的藥效，與桂枝相互配合使用，可以使人體內的水谷精微之氣聚集，不隨陽氣的通達而產生耗散；知母屬于清熱下火藥，辛苦寒涼，潤肺滋陰，可以緩解辛熱；附子可促進血液循環，增加血流量，降低外周的阻力；白術味甘、苦，性溫，健脾合中、燥濕利水，具有補氣功效，對脾氣虛弱、神疲乏力、氣虛自汗、溫痹酸痛患者有特效，附子與白術相互配合使用，可除寒濕；生姜和麻黃發汗解表、溫肺止痛，可排除患者體內寒氣，多用于風濕痹痛的治療。治療中，生姜行經絡，通關節，有效止痛，有利于肢節屈伸，用量宜大。同時，桂枝芍藥湯里的芍藥為清血之藥，與甘草合用養血斂陰、滋潤筋脈，又可柔肝止痛，合用其效更好，有清熱解毒之意；類風濕關節炎患者寒濕內蘊，邪氣留連，郁久入里化熱，薏仁、甘草、川烏等中藥都有清熱利濕、消炎鎮痛之效；南蛇藤的加入可以溫經止痛，活血解毒，主風濕關節痛，祛風濕、強筋骨，促進患者筋脈活絡通暢，止關節酸痛。生麻黃和生石膏有發熱之能，干姜與白術、甘草聯用，可以健脾養胃；透骨草能治療風濕血瘀等經絡不通造成的關節疼痛，有活血化瘀、利尿解毒、溫經透骨之功效；類風濕關節炎患者有晨僵癥狀，肢節屈伸困難，薏苡仁能健脾化濕、化瘀通經，治濕痹，筋脈拘攣，清除筋骨內邪氣。薏苡仁還具有健脾補肺、清熱利濕之效，功效緩和，因此用量上沒有嚴格限制，宜多[2]。類風濕關節炎的治療以通經絡、祛寒氣、活氣血為主，而桂枝芍藥湯遵循中醫藥理，所用藥均有通痹寒、止疼痛、化瘀血之效，實為治療類風濕關節炎的良方。本次研究中，采用桂枝芍藥湯治療類風濕關節炎，患者的晨僵時間減少、關節腫脹及疼痛指數均有明顯下降，而且治療過程中不良反應發生率相對較低，后期跟蹤隨訪發現，患者均無復發現象，效果較為滿意。綜上所述，桂枝芍藥湯在治療類風濕關節炎中效果顯著，安全有效，可以在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 范海梅.桂枝芍藥湯在類風濕關節炎治療中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（19）：56-57.

[2] 劉運霞.桂枝芍藥湯在類風濕關節炎中的綜合療效研究[J].中醫中藥，2012，02（18）：23-24.

[3] 張維鈞.桂枝芍藥知母湯治療類風濕關節炎療效及對生存質量影響的研究[D].廣州中醫藥大學，2009.