綜合性醫院傳染病防控能力探析

【摘要】 根據目前綜合性醫院傳染病的流行情況，針對醫院在預防控制方面措施和經驗進行總結，并針對當前的重大傳染疾病的特點采取相應的防控布置和風險評估，全面制定預前的感染控制方案和疫情爆發之后的控制步驟，采用先培訓、后溝通、其次預警分流等方式，并通過職業防護等多項綜合防護方式來確保各項方案和計劃的順利落實和起效，并及時對于監控的對象目標采取嚴謹的觀察是實現傳染病及時得到控制的有效保障和前提。

【關鍵詞】 綜合性醫院；傳染病；防控能力

傳染病長期以來一直威脅著我們的健康和生命安全，雖然近年來全球在針對傳染病的斗爭中取得了非常驕人的成績，但是依然不放放松我們對于傳染病的預防控制的力度，尤其是在新一輪以非典型性肺炎、禽流感為代表的新一輪急性致病傳染病的形勢下，傳染病的防治工作更顯得突出和重要，綜合性醫院往往是各種病原的集中收治地點，同時也是傳染病擴散和傳播的重點防治網點，如果院內的防控工作未能做好相應的措施，非常容易引起院內的傳播[1]。本文針對綜合性醫院傳染病的防治特點并結合筆者自身的一些工作經驗，對防治能力進行詳細的分析和研究，希望為傳染病的醫院防治提供一些有益的建議。

1 建立防控措施與效果

1.1 具體措施

1.1.1 強化傳染病風險性評估，制定相應預防措施與計劃 傳染病的風險性評估是綜合醫院開展防控措施的根據和制定相應計劃的根本，因此必須要給與一定的重視，尤其是可以采取以下的方式來開展工作。

1.1.1.1 常年開設感染疾病科室 按照醫院的相關制度和國家法律法規的要求，完善醫院內部的各項基礎預防基礎設施的建設，并設立專門的傳染病疾病科室。設立的內容必須完全符合醫院內部疾病預防控制的需求和流程，配備一流的醫療設備和醫護人員，并對于后續的人才培養建立完勝的培養計劃和制度，科室需要全天候進行開診和有人值守，實現傳染病防控的緊密監控。

1.1.1.2 健全傳染病預防控制預案 針對綜合醫院的傳染病的緊急管預案應該得到落實和健全，尤其是針對傳染疾病發生的時候應該緊急組織起來的管理組織和機構應該有詳盡的要求和指明，以便于醫院三級網絡針對傳染病所發揮的作用，突出傳染病管理科室在預防控制工作中的信息傳導和隊伍組織的協調管理能力和職能效果。一個號的預防控制預案應該包括預診、排查、患者診療、病例報告、病情匯報等工作流程清晰而明確，環環相扣[2]。

1.1.1.3 控制傳染病的相互協作 由于在綜合醫院的傳染病防治工作上，存在多個領域、多個環節之間的相互關聯的特征，所以在實施過程中必須得到其它科室和醫護人員的相互配合才得達到較好的效果，這就需要醫院的領導高瞻遠矚，充分重視醫院傳染病防控工作的布置和針對多個部門之間的協調工作做好安排和指示。并明確各個部門所需要負責的協助內容和職責。這樣就可以對于傳染病的工作做到安排周全，配合細節無遺漏。

1.2 措施執行

1.2.1 加強傳染疾病知識宣傳和服務咨詢 針對全員的醫護人員進行有針對性的培訓和傳染性疾病的宣傳，按照不同季節，不同的流行性的特定情況，做到有計劃、有針對性、有步驟、有次數地采取培訓操作，并且在宣傳的形式上，采取多種多樣的方式開展，務必要求全員的醫護人員和患者都對流行性的傳染病做到高度的重視和意識上的防備，同時，在門診工作上，需要做到重點預診的醫護人員對于傳染病的特點和發病特征有著清晰的掌握，確保門診患者的急性傳染病診斷信息能夠第一時間傳導并在事后可以正確追溯。

1.2.2 建立預警機制和實施規劃早期分流舉措 強化急性門診、發熱門診和患者入院檢查事后的排查預檢的傳染病排查力度，只有這樣才能嚴密保守醫院傳染病防控的第一道大門，在醫院內實行個人責任制度，對于疑似病患者必須要發現一例，診斷一例，排除一例，不可做到差不多就放過，杜絕漏診和錯失事故的發生[3]。對于此，需要加強各個崗位人員的責任意識，從認識的層面上重視傳染病的危害性，在流程上，堅決執行醫院制定的既有操作內容不打折扣。對于確診患者的隔離和治療上，采取有效的分類治療和護理。確保患者得到及時的分流和安置。

1.2.3 確保醫護人員職業安全 醫護人員的人生健康和安全是預防控制傳染病的關鍵性工作，尤其是面對危害性較大的急性傳染病流行的時候，醫護人員需要戰斗在治療的第一線。其生命健康受到嚴重的威脅。例如在SARS肆虐的時候，就有不少的醫護人員獻出了寶貴的生命。鑒于此，在醫護人員的職業防護措施上，應該做好預先的準備和預案，其次，在制度上要出臺相關的職業安全防護手冊，強化護理人員對于自身健康的保護意識和措施。針對不同危害程度的傳染病采取劃分不同的防護等級，這樣就可以做到當突發事件發生時，大家都可以做到有依據地采取措施防御，在對患者進行接診、救助和處理高度疑似病例的時候，做到有效的自我防護，其次，通過計劃-免疫的防控措施，針對發熱門診醫護人員對于疑似患者的體溫采取記錄呈報之后及時進行排查，可以提前針對已知的易感人群進行免疫接種[4]。將疫情嚴密控制在未發生階段。

1.2.4 傳染病傳播途徑的阻斷 醫院內部的傳染管理科室一般在收到各個可是上報的可疑傳染病例之后，應該第一時間深入了解病情，針對有可能發生的傳染病的擴散做出控制措施，并啟動相應的緊急預案來進行處理，尤其是針對傳染病的發生早期，應該采取阻斷傳播途徑的方式作為優先考慮的處理模式，第一時間對傳染病的源頭采取隔離措施，及時將疫情上報上級機構。并對可能造成傳感的路徑進行消毒的處理。嚴密防守疫情的進一步擴散。

1.2.5 疫情報告的及時傳遞 在傳染病的監控中，及時有效的報告是最為有效的監控手段，準確而詳盡的報告是對傳染病的治療和控制采取有效處理方案的根據和可靠信息來源，因此在臨床上建立起一套完整而又有效的傳染病通報流程和上呈的網絡機制是非常有必要的。

2 防控效果

對建立防控措施后，2010年和2011年數據進行對比（見表1），醫生日志填報率、傳染病病例自查數均有所上升；漏報數有所下降。所有傳染病漏報均完成補報。在院內交叉感染方面，2010年發生交叉感染3例，2011年，發生交叉感染的病例數為0。通過采取防控措施，強化了醫務人員傳染病防控意識，提高了對傳染病疫情的敏感性和應對能力，及時完成傳染病填報工作，減少漏報、誤報，有效控制了傳染病疫情傳播。

3 討 論

從本研究本中可以看出，在采取綜合防控措施后，院內交叉感染數量明顯下降，已經降為0；傳染病漏報也已經下降了24.8%。雖然不同的傳染病在發病機制、傳播途徑、易染人群的各種條件和因素都是不盡相同的，但是他們的防控措施上都具有一定的共性，因此醫院在防控策略上應該針對其共性制定出詳盡的應急措施，這對于整體防控工作的開展是非常有必要的。

3.1 監督管理 本研究中采取防控措施后，醫生日志填報率上升了6.8%，這也在一定程度上控制了傳染病的漏報率。傳染病管理科室，應該做好醫院內部的傳染病控制計劃和措施的定期檢查，確保醫院整體處于一個有效的防御體制下，各種預防和防御機制都處于隨時激活的狀態，各科室的醫護人員在該項目的績效考核，執行能力，和傳染病的特殊用藥的庫存上，都需要定期做好檢查和排查，一旦發現問題和漏洞，急需要及時處理很跟進。保證醫院以來的安全和防控能力的健全。

3.2 加強傳染病預防控制的教育宣傳 在醫院的內部，不斷加強傳染病知識的更新和教育培訓是非常必要的，同時也是一項長期而艱巨的工作，尤其面對近期N7N9病毒的抬頭，更是不能放松警惕。不但醫護人員需要加強預防的意識，同時對于患者同樣需要加強預防和重視的意識。更要一改過去那種只重視治療不重視預防的錯誤思維模式。從源頭抓起，嚴格實現綜合醫院傳染病預防控制下的傳染事件0發生，確保在充分調動醫院資源的同時，做好傳染病的防控工作。

參考文獻

[1] 劉坤，曹彬，丁梟偉，閆勇，李春燕，侯生才，王辰.綜合性醫院中呼吸道傳染病醫院感染的防控[J].中國醫院管理，2010（02）.

[2] 索繼江，邢玉斌，魏華，賈寧，袁云娥.醫院內傳染病防控與醫院感染管理[J].中國醫院，2006（05）.

[3] 傅小敏.綜合性醫院眼科手術室醫院感染管理與控制[J].基層醫學論壇，2011（30）.

[4] 戴玲，毛軍.醫院感染管理在傳染病管理中的作用[J].江蘇衛生事業管理，2007（03）.

[5] 周小武.口腔科院內感染的原因分析及治理策略[J].中醫藥管理雜志，2010（12）.