手術治療急性胃出血的臨床治療效果分析

【摘要】 目的 探討手術治療急性胃出血的臨床治療方法及其效果。 方法 隨機選擇2011年12月至2013年月入住我院住院部86例行手術治療的急性胃出血患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對照組，每組分別有43例。給予對照非手術治療（保守治療），給予研究組手術方法治療，對比分析兩種患者的臨床治療效果。 結果 兩組患者在進行相應治療后病情均有所好轉，總有效率均比較高。但是研究組的痊愈率要高于對照組的痊愈率。兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 治療急性胃出血主要有手術治療和保守治療兩種，采取各種治療效果應該根據患者的實際病情進行選擇，如此才能夠確保取得最佳療效。

【關鍵詞】 手術；急性胃出血；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.237 文章編號：1004-7484（2014）-03-1385-01

胃出血臨床上也叫消化道出血，是一種比較常見的臨床癥狀，任何年齡層的人均有可能出現該癥狀。急性胃出血在發生后若不及時治療有可能造成患者大量出血而死亡，有研究指出，急性胃出血的死亡率占所有疾病死亡人數的10%[1]。可見，采取有效方法控制和治療急性血出血，對于提高更多人的生命質量有著非常重大意義。本研究就86例急性胃出血患者的手術治療進行分析，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年12月至2013年月入住我院住院部的86例行手術治療的急性胃出血患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對照組，每組分別有43例。43例研究組中，男性患者23例，女性患者20例；最小年齡29歲，最大年齡59歲；引起胃出血原因：胃潰瘍38例（88.4%），胃癌3例（7%），血性胃炎1例（2.3%），肝硬化1例（2.3%）。43例研究組中，男性患者25例，女性患者18例；最小年齡32歲，最大年齡65歲；引起胃出血原因：胃潰瘍36例（83.7%），胃癌4例（9.3%），血性胃炎1例（2.3%），肝硬化2例（4.7%）。兩組患者在年齡以及性別等方面對比差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予非手術治療（保守治療）。首先患者入院后先進行最常規的生化治療檢查和基本的止血處理。然后給予奧美拉唑腸溶膠囊藥物治療。采用口服治療方式，2次/d，1粒/次，20mg/粒。

1.2.2 研究組 給予手術治療。同樣首先入院后先進行最常規的生化治療檢查和基本的止血處理。然后在此基礎上進行內鏡下手術治療。手術治療類型主要有部分胃切除手術，本研究39例（90.7%），全胃切除手術，本研究1例（2.3%）。十二指腸切二指腸球加胃體部分切除手術，本研究2例（4.7%），單純結扎手術，本研究1例（2.3%）。在手術過程中為了防止患者因為失血過度出現休克現象，需要及時進行補血處理。且在手術出血后還需要專人對患者進行密切觀察，預防第二次出血。

1.3 臨床療效觀察 治愈：臨床癥狀全部消失，不再出現嘔吐、嘔血以及黑便等現象。進行大便隱血測定結果顯示為陰性。有效：嘔吐、嘔血以及便血等癥狀有明顯改善，但大便隱血測定結果仍顯示為陽性。無效：所有臨床癥狀均為改善甚至更為嚴重。

1.4 統計學意義 本研究使用的統計學軟件為SPSS12.0，計量資料主要是使用χ ±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統計學意義則以P<0.05表示。

2 結 果

兩組患者在進行相應治療后病情均有所好轉，總有效率均比較高。但是研究組的痊愈率要高于對照組的痊愈率。兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體臨床治療效果見表1。

3 討 論

急性胃出血是消化內科較為常見的一種疾病，具有發病急，發展快且死亡威脅率極高的特點。該疾病在發生后若沒有能夠及時治療，那么將有可能直接導致患者出血過多而死亡。引發急性胃出血發生的因素比較多，既與日常不良飲食習慣（喜食辛辣食物、經常暴飲暴食、飲食無規律）有關，同時也與精神壓力過度緊張以及其他胃部疾病影響影響有關[2]。有調查結果顯示，長期處在高度緊張狀態且長期飲食不規律的人群出現急性胃出血的幾率最高。但是除此之外，胃部疾病（出血性胃、胃癌等）患者也是急性胃出血的高發人群。

目前，臨床治療急性胃出血的方法主要有手術治療和非手術治療（保守治療）兩種。選擇何種治療方法需要根據患者病情的嚴重程度以及患者身體概況選擇。但是，一般情況下，癥狀較輕，出血量較少的患者一般建議使用保守治療。而癥狀較嚴重、出血量加多，患者生命受到極大威脅的患者則建議采用手術治療。其中，手術治療還包括修補手術和切除手術。本研究43例患者大部分行切除術治療：部分胃切除手術39例（90.7%），全胃切除手術1例（2.3%），十二指腸切二指腸球加胃體部分切除手術2例（4.7%），單純結扎手術1例（2.3%）。保守治療一般是給予藥物治療，本研究給予奧美拉唑腸溶膠囊藥物治療，效果比較顯著。但是相對于手術方法治療而言，快速治愈率還比較小。

從表1可知，行手術治療研究組在治愈人數和有效人數方面均明顯由于行保守治療的對照組，兩組的總有效率（對照組83.7%，研究組95.3%）對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。可見，手術治療急性胃出血效果更為顯著。但是，需要注意的是，由于在手術過程中非常容易因為操作失誤影響到其他臟器造成大出血，嚴重威脅患者的生命健康。所以，在進行手術前必須要首先了解胃出血切除手術在一些基本禁忌癥，手術時需要準確找到需要切除的位置和了解清楚胃部的情況再進行切除，手術后還需要對引流情況進行詳細觀察。如此才能夠最大限度的提高急性胃出血患者生存質量。

參考文獻

[1] 李強，賈學軍.大咯血急診手術的臨床治療分析[J].中國醫藥導報，2011，10（28）：362-363.

[2] 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫學，2013，23（02）：748-749.