針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥的臨床療效觀察

【摘要】 目的 針對腰間盤突出癥用針灸聯合推拿治療的療效進行觀察分析。 方法 選取我院2012年6月到2013年8月64例腰間盤突出癥患者，隨機分成兩組，每組各32例，其中治療組采用電針聯合推拿進行治療，對照組床邊牽引每日不少于2次，每次1小時，20日后觀察兩組療效。 結果 針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥療效明顯優于臥床牽引，P<0.05顯著差異具有統計意義。 結論 針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥療效明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 針灸；推拿；腰間盤突出癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.677 文章編號：1004-7484（2014）-03-1725-01

腰間盤突出癥，也稱為髓核突出（或脫出）或腰間盤纖維破裂癥，是臨床上較為常見的腰部疾患之一。腰間盤存在于腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀像個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由于外傷、退變等原因造成纖維環后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤突出。本病的發生是因年齡增長，使韌帶松弛、椎間盤老化、彈性降低，由外傷、勞累或風濕寒邪等因素所誘發，多見于40歲以上的中老年[1]。中醫學認為腰間盤突出屬“腰腿痛，痹癥”范疇。選取我院2012年6月到2013年8月64例腰間盤突出癥患者，進行中醫治療，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月到2013年8月64例腰間盤突出癥患者，其中男的30例，女的34例，年齡30-60歲，平均年齡48.6歲。病例均以腰腿疼痛酸脹為主癥，發病期均在1個月內。隨機分成兩組，每組各32例，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 治療組32例患者L3-4-5的夾脊穴，用3寸的針灸針刺入，然后連上電麻儀用精波來刺激肌肉和神經從而形成拉動和振動的狀態，這種狀態保持半個小時左右的時間，時間到了以后拔針即可。然后聯合用指力或者掌力或者臂力進行中醫推拿。對照組囑臥硬板床休息，床邊牽引每日不少于2次，每次1小時，20日后觀察兩組療效。

1.3 療效標準 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復正常工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。無效：癥狀體征無改善。

1.4 統計學方法 采用數理統計軟件SPSS17.0進行數據的收集與整理分析，進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 結 果

針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥療效明顯優于臥床牽引，其中治療組痊愈25例，占78.13%，好轉6例，占18.75%，無效1例，占3.12%，總有效率為96.88%分別高于對照組的25.0%，43.75%，31.25%和68.75%，P<0.05顯著差異具有統計意義。

3 討 論

腰間盤的退行性改變導致關節失穩松動等小范圍的病理改變，纖維環的退變，在外力的作用下，加重退變的程度，使纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓追神經根而引起腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的腰腿病。是腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調，脈絡絀急，腰府失養所致的以腰腿疼痛為主癥狀的一類病征，辨病要點為腰腿痛為主癥，或痛勢綿綿，時作時止，遇勞則劇，得逸則緩，按之則減，或痛處固定，脹痛不適；或如錐刺，按之痛甚，或有腰部感受外邪，外傷，勞損等病史[2]。

腰為腎之府，足太陽膀胱經挾脊抵腰，多種因素可引起腰痛。《證治準繩》認為：“腰痛有風、有濕、有寒、有熱、有閃挫、有瘀血、有滯氣、有痰積、皆標也，腎虛其本也”。因此，其病機有虛實兩方面：實為寒凝、濕熱、血瘀；虛為勞損、氣血不足、肝腎虧虛。在本病的形成和發展過程中，大多先實后虛。①瘀血阻滯：負重過勞，或閃挫跌仆，使腰部氣血筋脈受損；或勞損積瘀，氣血運行不暢，氣滯血瘀，絡脈痹阻不通而發生腰痛。②寒濕入侵：坐臥冷濕之地，致寒濕內侵，注于腰部，邪阻經絡，氣血運行不暢而致腰痛。③濕熱內蘊：濕熱浸淫經絡，流注腰部；或平日嗜食肥甘厚味，濕熱內生，久則流于腎經而致腰痛。此外，寒濕蘊積日久，寒從熱化，亦可致濕熱腰痛[3]。④肝腎不足：素稟不足，或久病體虛，肝腎虧損，筋脈失養而致腰痛。

針灸治療本病，主要在于緩解疼痛癥狀，可單用或綜合采用體針、耳針、艾灸、拔罐、水針等方法進行[4]。要治愈本癥，必須結合其他治療措施。脊椎突出癥推拿治療的原則是：解除肌肉痙攣，緩解對神經根的擠壓；降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納；改變突出物的位置，松解粘連、解除對神經根的壓迫；加強局部血液循環，促使損傷的神經根恢復正常功能[5]。

隨癥加減：①病久、療效較差、腰部后伸受限者，用腰部后伸扳法。②若前后受限，可作被動直腿屈髖屈腰法，并用拳擊腰骶臀部。③腎虛者，用一指禪推腎俞、命門諸穴。④腰脊柱有明顯側彎者，可延長俯臥牽引的時間，用對推法以矯正腰脊柱側彎。⑤腰脊柱側彎兼后突畸形明顯，經懸吊下肢壓腰法后無明顯改善者，可在牽引下用踩蹺法。⑥腰脊柱側彎且有后關節紊亂者，可先用推扳法，然后再施懸吊下肢壓腰法或踩蹺法。⑦腰脊柱的生理前突減少、變直、后突畸形，骶髂關節后錯位者，則用斜扳法。⑧經多次推拿治療，直腿抬高仍明顯受限，在30度以下者，可用直腿壓腳法。本組資料顯示，針灸聯合推拿治療腰間盤突出癥療效明顯優于臥床牽引治療法，值得推廣。

參考文獻

[1] 楊斌.推拿手法治療腰間盤突出46例臨床觀察[J].中醫藥學報，2013，03：100-102.

[2] 涂繼平.針灸聯合推拿治療腰間盤突出的綜合療效觀察[J].中外醫療，2013，14：122-123.

[3] 張宏艷.針刺推拿結合麥肯基療法治療腰間盤突出癥120例臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志，2012，S6：45-46.

[4] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗，杜位良，萬川，張岱權.中醫針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現代生物醫學進展，2013，23：4506-4509.

[5] 吳克林，董武春.淺談60例青少年腰間盤突出癥應用CT檢查的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，15：109.