臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法探究

【摘要】 目的 對我院臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法進行探究。 方法 通過對我院臨床藥師在藥學信息服務、查房、藥學檢測、用藥指導以及藥學分析等方面的經驗進行詳細的分析，最終總結出客觀、合理、可行、高價值的臨床藥學服務途徑和方法。 結果 我院臨床藥師為臨床提供的藥學服務主要為：查房與會診，制定出針對性的給藥方案，對臨床用藥不良反應進行監測及處理，以及其他方面藥學咨詢服務的提供等。 結論 臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法有多種，通過有效、合理的服務，對減少患者用藥后的不良反應，提高治療效果，促用藥的合理性有著十分積極的作用。

【關鍵詞】 臨床藥師；藥學服務；途徑和方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.771 文章編號：1004-7484（2014）-03-1798-02

臨床藥學服務主要是指臨床藥師等藥學人員利用相應的藥學專業知識以及工具，向醫藥護人員、患者及其家屬等社會公從提供與藥物合理使用相關的一種服務。通過臨床藥師所提供的專業、合理的藥學服務，可最大可能地提高藥物治療的有效性、安全性以及經濟性，最終實現提高和改善人類生命質量的理想目標。因此，本文就結合本院臨床藥師為臨床提供藥學服務的實踐經驗進行分析，并總結臨床藥學服務的有效途徑和方法，現作如下報道。

1 臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法

1.1 查房與會診 我院的專科臨床藥師先后在院內的腫瘤科、呼吸科、神經內科、消化科、婦產科等科室參與各科室的交班與查房工作。并針對用藥情況比較復雜、治療效果不明顯、病情比較特殊的患者進行重點的觀察，主要的查房手段包括有問診—聽診—查閱檢查檔案—主要癥狀分析—體征指標變化觀察等。通過對患者的診斷與觀察，有針對性地對患者的病情進行詳細講解，并進行健康教育與適當的心理干預，加強患者地臨床藥師的信任度，樹立戰勝病魔的信心，積極主動配合治療。

而會診是指專科臨床藥師可參與到臨床疑難病癥的會診和急救會診當中，在參與臨床疑難病癥會診時，臨床藥師可以根據自己的知識與實踐經驗，提出一點藥物治療方案，以供參考。而參與急救會診時，專科臨床藥師必須要在第一時間趕赴急救現場，提供給急救醫生客觀、合理、適用的急救藥物治療方案[1-2]。

1.2 制定給藥方案 由于各專科臨床藥師專業知識較強，對多發病、常見病的用藥經驗也比較豐富，因此臨床藥師可在臨床給藥中，充分發揮自己對藥學服務的特長，配合臨床醫師制定出有效、合理、安全的給藥方案。此外，臨床藥師還需重視藥安全的新信息，避免藥物相互作用、配伍禁忌等不良現象的發生，保證用藥的絕對安全性。

例如，本院呼吸科曾收治的一名診斷為上消化道出血的男性患者，醫師給予的給藥方案為靜脈滴注酚磺乙胺+奧美拉唑，但在用藥時發現，當兩種藥物混合之后會生成紅棕色。呼吸科臨床藥師及時發現此種情況，并通過分析認為：由于奧美拉唑屬于弱堿性、親脂性的苯并咪唑類藥物，使得其在堿性的環境下性質穩定，但若其與酚磺乙胺這般的酸性藥物配伍時，則會迅速地被活化并裂解。因此，臨床藥師給出了將奧美拉唑與酚磺乙胺間隔滴注的方案，并為避免醫療事故發生，在兩者間隔時間里再滴注維生素注射液，以沖洗輸液管。由此可見，在臨床用藥中，通過臨床藥師的專業知識，可協助配合臨床醫師，盡可能降低醫療事故。

1.3 臨床用藥不良反應監測及處理 在臨床用藥中，各醫院大多都出現過藥源性損害的現象，而導致藥源性損害的主要原因，也臨床用藥的不合理有著十分密切的關系。臨床上較常見的不合理用藥現象主要為用藥劑不合理、療程不合理、用藥不對癥、重復用藥等。而為了避免用藥后患者出現不良反應導致惡劣后果，臨床藥師做好用藥不良反應的監測與處理工作也很重要。

針對住院治療的患者，在給予藥物治療后，臨床藥師于用藥后3-5h內加強對患者病情變化及不良反應的觀察；若是病情比較物殊的患者，最好能夠以輪班的方式，24h嚴格觀察與監測患者的用藥不良反應。針對門診窗口開出的藥物，臨床藥師在患者離開之前，提供給其正確的服藥方法、服藥時間、注意事項等，并對重點患者定期進行電話訪，了解患者的不良反應情況。此外，若患者在用藥后出現了不良反應情況，臨床藥師配合醫師，采取積極、有效的措施進行處理，若不良反應在正常范圍內時，則需向患者進行詳細、專業的解釋，以消除患者的疑慮[3]。

1.4 其他方面藥學咨詢服務的提供 臨床藥師為臨床提供藥學服務的過程，還會針對一些特殊的群體，提供給其臨床藥學咨詢服務。提供給其他特殊群體方面的藥學咨詢服務主要如下：

1.4.1 醫護人員藥學咨詢服務的提供 對醫護人員藥學咨詢服務的提供主要是指，對臨床醫護人員提供全面、專業、客觀、準確的合理用藥原則、合理用藥方式、用藥后需注意的事項、不良反應處理措施等方面藥學服務的知識。

1.4.2 特殊患者藥學咨詢服務的提供 特殊患者的藥學咨詢服務包括對哺乳期、妊娠期婦女、嬰幼兒家長、肝腎功能不全者等特殊群體所提供的藥學咨詢服務。對患者或患兒所用藥品的規格、品種、劑量、配伍、禁忌、可能存在的不良反應等情況進行嚴格的核查，保證藥品使用的合理、科學，最終有效地保證臨床合理用藥，避免醫患糾紛的發生。

2 討 論

綜上所述，臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法有多種，通過有效、合理的服務，對減少患者用藥后的不良反應，提高治療效果，促用藥的合理性有著十分積極的作用。

參考文獻

[1] 汪承松，聶俊軍.臨床藥師對老年慢性支氣管炎并發肺部感染患者的藥學服務[J].醫藥導報，2012，31（6）：808-809.

[2] 郭勁松.腫瘤專科臨床藥師藥學服務案例分析[J].中國實用醫藥，2012，7（24）： 197-198.

[3] 張盛敏.臨床藥師在骨科開展藥學服務的實踐與體會[J].中國醫藥導報，2010， 7（2）：113-114.