5501例新發涂陽肺結核病人的治療轉歸分析

【摘要】 目的 探討新發涂陽肺結核病人的治療轉歸。 方法 通過昌吉州八縣市的病人登記本，實驗檢查本及月季統計報表進行分析。 結果 5501例新發涂陽病人治療結果，2月末痰陰轉2036例，陰轉率91.6%，3月末痰陰轉為2164例，陰轉率97.4%。 結論 三級網不斷健全和逐步完善以及督導工作落實到位，是取得新發涂陽肺結核病人較高平均治愈率的可靠保證。

【關鍵詞】 新發；肺結核；涂陽；轉歸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.208 文章編號：1004-7484（2014）-03-1363-02

新疆昌吉州結核病防治主要始于1992年，引入世行貸款結核病防治項目，在全州八縣市推行現代結核病控制策略。截止2011年，在我州共發現新發涂陽肺結核病人5501例，現將5501例新發涂陽病人治療轉歸進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 1992年至2011年昌吉州八縣市的病人登記本，實驗檢查本及上報的月季統計報表。診斷標準：臨床癥狀+X線胸片+痰涂片陽性。

1.2 治療方案 新發涂陽病人方案2H3R3Z3E3/4H3R3，藥品統一由新疆自治區項目辦供應，再由州項目辦發至各縣市。用藥方法，雙日空腹頓服，全程用藥90次。

1.3 管理方法 嚴格按《中國結核病防治規劃實施工作指南》執行，全部采用全程督導管理，在治療2、5、6月末分別送痰檢一次，2月末痰陽性增加一個月的強化期治療，治療結束時，痰標本涂片陰性為治愈。

2 結 果

2.1 登記情況 昌吉州1992年至2011年共發現并登記5501例新發涂陽肺結核病人。

2.2 痰陰轉情況 501例新發涂陽病人治療結果，2月末痰陰轉5003例，陰轉率90.9%，3月末痰陰轉為5211例，陰轉率94.7%。

2.3 新發涂陽病例治療轉歸分析 5501例新發涂陽病人治療結束時，治愈5062例，治愈率為92.0%；完成療程100例，占4.0%；死亡66例，病死率1.2%；治療失敗60例，占1.1%；遷出85例，占1.5%；丟失46例，占0.8%。

3 討 論

昌吉州從1992年開始實施世界銀行貸款結核病項目，在我州推行現代結核病控制策略。在防治工作中引入項目管理的理念，上升為政府行為，政府在政策上作出承諾，在經費和人員方面給予傾斜，保障項目正常運轉。在2001年衛V項目結束同時轉入衛Ⅹ繼續滾動，直到2010年結束，在這20年間全州治療管理新發涂陽肺結核病人5501例，取得了滿意的效果，2、3月末痰菌轉陰和療程結束后的治愈率逐年呈上升趨勢，其首先取決于政府的重視和各級部門的支持。項目經費的落實，保證了項目順利實施。大量的宣傳工作，讓更多的病人主動到結防部門就診。當然合理的化療方案和有效的治療管理是關系化療的關鍵因素。鄉村醫生能及時兌現管理費，調動了積極性和責任心。三級網不斷健全和逐步完善以及督導工作落實到位，是取得高治愈率的可靠保證。

參考文獻

[1] 郝曉暉，姚嵐，唐神結.初治耐多藥肺結核臨床療效及其轉歸隊列分析[J].中華傳染病雜志，2012，30（3）：56-57.

[2] 尹建軍，鐘球，陳瑜暉.廣東省復治涂陽肺結核治療轉歸的近況分析[J].廣東醫學，2010，31（17）：689-690.

[3] 陳瑜暉，鐘球，蔣莉，等.調查研究廣東省不同人群涂陽肺結核患者的登記和治療轉歸隊列分析[J].廣東醫學，2011，32（3）：1132-1133.

[4] 陸麗紅，周流鳳，范蘭珍.廣西北海市2002——2009年涂陽肺結核病人治療轉歸隊列分析[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：52-53.

[5] 楊小紅，宋江林.常德市2001——2009年新涂陽肺結核發現及治療管理評價[J].實用預防醫學，2011，18（11）：21-29.

[6] 譚守勇，謝燦茂.營養不良與結核病的發病和治療[J].中國防癆雜志，2004，31（2）：110-113.

[7] 孫芳紅.鹽城市2005——2007年肺結核患者發現及治療轉歸分析[J].中國醫學創新，2009，31（6）：160-161.

[8] 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國結核病流行病學抽樣調查辦公室.2000年全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志，2002，24（2）：65-108.

[9] 楊森源，覃正華，李顯東.2002——2009年會同縣肺結核患者發現狀況與轉歸分析[J].實用預防醫學，2011，18（1）：105-108.