剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因和護(hù)理干預(yù)措施分析

【摘要】 目的 分析剖腹產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因及護(hù)理干預(yù)措施。 方法 回顧分析我院108例剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)產(chǎn)婦臨床資料，分析術(shù)中寒戰(zhàn)原因及護(hù)理干預(yù)措施。 結(jié)果 心理因素、麻醉方式、環(huán)境氣候條件、手術(shù)方法、低溫輸液、消毒因素、胎兒因素、手術(shù)時(shí)間因素及致熱源反應(yīng)易引發(fā)寒戰(zhàn)。 結(jié)論 分析剖腹產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因，采取有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，降低術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 剖腹產(chǎn)術(shù)；寒戰(zhàn)；護(hù)理干預(yù)

剖腹產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦多發(fā)寒戰(zhàn)，會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦低氧血癥、心肌缺血及顱內(nèi)壓增高等疾病，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。筆者以108例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析術(shù)中寒戰(zhàn)原因，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年8月——2013年10月收治的108例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡25-35歲；均采取硬膜外麻醉；75例初產(chǎn)婦，33例經(jīng)產(chǎn)婦；手術(shù)時(shí)間32-87min，平均時(shí)間（45.8±3.6）min；術(shù)中出血量180-620ml，平均出血量（194±48）ml；術(shù)中輸液量450-1200ml，平均輸液量（900±100）ml；尿量80-550ml，平均尿量（90±25）ml。

1.2 回顧分析108例剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)產(chǎn)婦臨床資料，分析患者寒戰(zhàn)原因，并采取有針對(duì)性干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)原因：經(jīng)分析產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因，導(dǎo)致術(shù)中產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因主要是由于心理因素、麻醉方式、環(huán)境氣候條件、手術(shù)方法、低溫輸液、消毒因素、胎兒因素、手術(shù)時(shí)間因素及致熱源反應(yīng)。

3 討 論

在本組研究中，剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)原因包括心理因素、麻醉方式、環(huán)境氣候條件、手術(shù)方法、低溫輸液、消毒因素、胎兒因素、手術(shù)時(shí)間因素及致熱源反應(yīng)。根據(jù)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)原因，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

4 護(hù)理措施

心理護(hù)理：產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)前，護(hù)士需掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，做好術(shù)前訪視工作。向產(chǎn)婦講解麻醉方法和手術(shù)方法，緩解產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)恐慌心理；同時(shí)要講解手術(shù)安全性，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，使產(chǎn)婦能夠接受手術(shù)。術(shù)前，要盡量與產(chǎn)婦溝通，分散注意力，使產(chǎn)婦可保持輕松、愉悅心情進(jìn)行手術(shù)。

麻醉護(hù)理：本組研究中，產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉，因此，可根據(jù)產(chǎn)婦情況，選擇腰硬聯(lián)合麻醉方式，由于腰硬聯(lián)合麻醉效果好，并發(fā)癥少，可作為良好的麻醉方法。

保溫護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)前，需調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，溫度維持在26℃左右，采取相應(yīng)的加溫設(shè)備，保持產(chǎn)婦體溫。及時(shí)將產(chǎn)婦被子進(jìn)行加溫處理，術(shù)中盡量減少皮膚暴露面積，除了術(shù)野范圍；做好消毒溫度護(hù)理，護(hù)士和醫(yī)生要掌握熟練的消毒技術(shù)，消毒液進(jìn)行加溫，維持在30℃，將皮膚消毒時(shí)間盡量減少；將輸液體保溫，液體溫度需保持在37℃，嚴(yán)格控制輸液速度[1]；術(shù)中為了避免羊水大量排出，可以使用手術(shù)薄膜將切口粘貼，使羊水能夠得到吸盡，保持手術(shù)床和布單干燥；手術(shù)期間，護(hù)士需和手術(shù)醫(yī)師密切配合，在最大程度上減少手術(shù)時(shí)間，避免產(chǎn)婦散失大量體熱。

胎兒娩出護(hù)理：胎兒娩出后，產(chǎn)婦易發(fā)生寒戰(zhàn)。手術(shù)期間，需將產(chǎn)婦胸部和四肢等除了術(shù)野范圍蓋上被子進(jìn)行保溫，對(duì)于手術(shù)區(qū)域外露的皮膚可以采用電暖器進(jìn)行照射，做好產(chǎn)婦手術(shù)期間保溫措施。

藥物護(hù)理：產(chǎn)婦使用麻醉藥物時(shí)，需根據(jù)產(chǎn)婦癥狀，選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬飫┝?，盡量縮短麻醉阻滯時(shí)間，預(yù)防麻醉藥物對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生毒副反應(yīng)。產(chǎn)婦術(shù)中發(fā)生持續(xù)寒戰(zhàn)，可以根據(jù)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)癥狀，使用適當(dāng)?shù)陌⑼衅贰⒂颐劳羞溧さ人幬颷2]。

術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后要將產(chǎn)婦切口周圍血跡及時(shí)擦干凈，做好輔料覆蓋。采用腹帶或沙袋將產(chǎn)婦腹部壓住，及時(shí)將產(chǎn)婦衣服穿好，并送回病房。在最大程度上減少產(chǎn)婦回病房時(shí)間，避免過(guò)多寒氣侵入機(jī)體，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)。

因此，根據(jù)產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)原因，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，做好護(hù)理干預(yù)措施，緩解負(fù)面情緒，防寒保暖，降低術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率；同時(shí)要加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理措施，使產(chǎn)婦術(shù)后可更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡春燕.剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)原因的分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2824-2826.

[2] 陸鳳妹.剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因探討及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（21）：146-147.