剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的臨床體會

【摘要】 目的 對剖宮產術同時行進行子宮肌瘤剔除術治療效果以及安全性等進行探究。 方法 對2010年1月——2013年1月期間在我院行剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的65例患者作為本次研究的觀察組，同時隨機選取同期實施單純剖宮產術65例產婦作為對照組，觀察、比較兩組手術時間、術中出血量、術后出血發生率、傷口感染率以及住院天數等。 結果 除兩組產婦除手術時間具有顯著差異（P<0.05）以外，兩組產婦其圍手術期的其他情況如術中出血量等無顯著的統計學差異（P>0.05）。 結論 剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術比較可靠，可以在臨床中根據患者的自身身體情況和手術要求進行使用。

【關鍵詞】 剖宮產術；子宮肌瘤；剔除術；臨床體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.214 文章編號：1004-7484（2014）-03-1368-02

妊娠合并子宮肌瘤屬于臨床上一種比較常見的妊娠合并癥，可導致流產、早產、前置胎盤及產后出血等產科并發癥的發生率明顯增高，而在最近幾年以來，因為種種因素我國的剖宮產率一直在呈現上升趨勢。而在很多時候，在綜合考慮各方面因素的情況下，剖宮產手術就與子宮肌瘤的剔除手術就被安排在了一起同時進行[1]。在本次研究中，選取我院在2010年1月到2013年1月這三年的時間段內實施的65例剖宮產同時行子宮肌瘤剔除手術作為臨床實踐的考察資料，對剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的臨床體會進行了闡釋，現將其具體的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月——2013年1月期間到我院接受剖宮產同時行子宮肌瘤剔除治療的65例患者作為本次研究的觀察組，65例的患者中，其年齡在23-37歲之間，平均年齡（28.0±0.50）歲；其孕周為35-41周，35例為初產婦，30例為經產婦；有壁間肌瘤的產婦有22例，漿膜下肌瘤者16例，多發性肌瘤者10例，粘膜下肌瘤12例；宮頸部位出現肌瘤者10例，子宮下段肌瘤者15例，宮體部位出現肌瘤者最多為40例；隨機選取同期實施單純剖宮產術65例產婦作為對照組，其年齡在22-37歲之間，平均年齡（28.5±0.55）歲；其孕周為35-41周，32例為初產婦，33例為經產婦。兩組產婦其孕周、年齡等基本情況的經統計學分析處理后發現，無顯著的差異性（p<0.05），具有一定的可比性。

1.2 癥狀體征 對于妊娠期間并發有子宮肌瘤是者而言，其妊娠、分娩都會受到很大的影響[2]，主要會出現如下：妊娠期出現子宮充血、組織水腫、平滑肌細胞肥大的同時產婦還會出現一些如惡心、嘔吐、腹痛、發熱以及白細胞計數升高等癥狀。分娩期因肌瘤對子宮收縮造成影響，可引起產程長及產后出血發生率增高，下段子宮肌瘤會引起機械性梗阻、阻礙產道，并使產程延長引發圍生期合并癥和難產[3]。

1.3 方法 選取2010年1月——2013年1月期間在我院接受剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的65例患者作為本次研究的觀察組，同時隨機選取同期實施單純剖宮產術65例產婦作為對照組，對兩組產婦其手術時間、術中出血量、術后出血發生率、傷口感染率以及住院天數等方面進行統計、比較和分析。

1.4 統計學處理方法 在本次研究采用的是SPSS13.0的軟件包進行相關數據的統計分析與處理，主要的計數資料采用的是t檢驗，率的比較采用的是x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組接受剖宮產并行子宮肌瘤剔除術的手術出血情況、手術時間等方面與同期的正常剖宮產產婦（對照組）之間的比較，見表1。

注：兩組產婦其術中出血量、住院時間、術后出血發生率、傷口感染發生率之間的差異不顯著（p>0.05），但是兩組在手術時間上存在顯著的統計學差異（p<0.05）。

本次研究中，觀察組中的65例產婦進行了剖宮產手術的同時實施了子宮肌瘤剔除手術，與同期正常實施剖宮產對照組產婦相比起手術時間、住院時間、術中出血量、術后出血發生率、傷口感染發生率都有一定程度的升高與增加，但是其中的兩組只有手術之間的差異是具有統計學意義的（p<0.05）。而在住院時間、中出血量、術后出血發生率、傷口感染發生率等這些臨床資料的統計學分析比較中，卻沒有發現顯著的差異性（p>0.05），這也就說明了剖宮產同時行子宮肌瘤的剔除手術雖然相比正常的剖宮產手術有一定的風險但是還是具備很好的可靠性的。

3 討 論

子宮肌瘤對妊娠的影響是很大的，而子宮肌瘤的不同的大小、生長速度和位置對妊娠的影響作用也不盡相同[3]。當宮角或者時宮頸部位出現肌瘤的時候最容易影響到受精卵的通過，嚴重的還會造成不孕；而黏膜下的肌瘤一般則會占據產婦的宮腔導致宮腔變形，當產婦宮腔的壓力的增加的時候早產、胎膜早破等癥就會隨之而來[2]。

妊娠期間伴隨有子宮肌瘤的產婦被臨床上認定為高危孕婦，對這類產婦進行常規的檢查是必不可少的，同時每個月定期的進行超聲檢查也是必需的。一般上妊娠期間伴隨有子宮肌瘤的產婦其臨床癥狀不是特別的明顯，所以孕前的體檢需要做好而妊娠期間的各項常規檢查也要做到細致、無遺漏。在必要的時候需要實施超聲診斷，因為超聲診斷對于妊娠期間并發子宮肌瘤的診斷中準確性較高，在實施確診后再考慮采用具體的手術治療方式[7]。

本次研究的結果顯示，進行了剖宮產手術的同時行了子宮肌瘤剔除手術，與同期正常實施剖宮產的產婦相比起手術時間、住院時間、術中出血量、術后出血發生率、傷口感染發生率雖然都有一定程度的升高與增加，但是只有手術之間的差異是具有顯著性（p<0.05）。顯示了在剖宮產的過程中實施子宮肌瘤的剔除手術實際上對產婦的住院時間、術中出血量、術后出血發生率、傷口感染發生率等方面是影響不大的，這是因為肌瘤的剔除對子宮有一定的修復作用能夠很好的控制住傷口的感染和術后出血的發生，而肌瘤的剔除本身屬于一種微創型的手術其出血量對于整個手術過程中出血量的影響作用也是比較微弱的[8]；雖然手術時間有所延長，但是對于產婦的體質的恢復實際上沒有特別明顯的影響，亦未明顯增加住院時間。

綜上所述，剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術比較可靠，完善術前準備，可以在臨床中根據患者的自身身體情況、子宮肌瘤的部位和手術要求進行使用。

參考文獻

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