淺談小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)及臨床分析

【摘要】 目的 分析小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)及臨床特點(diǎn)。 方法 選取我院2009年10月——2012年10月間收治的320名小兒呼吸道肺炎支原體感染患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，另選同期的50名健康兒童設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比分析患兒的發(fā)病情況及臨床特點(diǎn)。 結(jié)果 本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，320名患兒中有80例MP_IgM陽性，冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示有11名患兒為陽性，兩種檢測(cè)結(jié)果均顯示為陽性的7例，共計(jì)84例陽性，總陽性率為26.25%，對(duì)照組中有2名兒童為陽性，陽性率為4.0%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2009年、2010年、2011年、2012年的陽性率分別為11.54%、20.24%、30.0%、30.91%；患兒的臨床特點(diǎn)主要是喘息、咳嗽、發(fā)熱，胸部X線表現(xiàn)為點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或兩肺紋理增粗等等。 結(jié)論 小兒呼吸道肺炎支原體感染正呈不斷擴(kuò)大的勢(shì)態(tài)發(fā)展，患兒的臨床特點(diǎn)主要是喘息、咳嗽、發(fā)熱，胸部X線表現(xiàn)為點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或兩肺紋理增粗等等。因此臨床醫(yī)師應(yīng)掌握患者的特點(diǎn)，采取有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸道肺炎支原體感染；發(fā)病趨勢(shì)；臨床特點(diǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.203 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1359-02

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，如今，在所有的兒童急性呼吸道感染的重要病原中，肺炎支原體已成為最主要的類型之一[1]，嚴(yán)重危害著兒童的健康成長(zhǎng)。為了進(jìn)一步分析小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)病趨勢(shì)及臨床特點(diǎn)，以采取有效的應(yīng)對(duì)措施，本文選取我院2009年10月——2012年10月間收治的320名小兒呼吸道肺炎支原體感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月——2012年10月間收治的320名小兒呼吸道肺炎支原體感染患者，所有患者均經(jīng)下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診。其中：2009年71例，2010年78例，2011年81例，2012年90例。有169例為男孩，151例為女孩；患兒的年齡為：2個(gè)月-11個(gè)月26例，1歲-3歲84例，4-6歲100例，7-13歲110例。患兒入院前最長(zhǎng)病程為15d，最短病程為1d，平均病程為7.3d。另選同期的50名健康兒童設(shè)為對(duì)照組，其中有31名為男孩，19名為女孩。

1.2 方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行冷凝集試驗(yàn)及MP_IgM檢測(cè)[3]，具體操作為：患兒入院后第二天及出院前均抽取外周血進(jìn)行檢測(cè)。試驗(yàn)的方法按照《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》中冷凝集試驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行，試劑盒選擇由日本Fujirebio Ln生產(chǎn)的SERODIAS_MYCO，對(duì)患者血清IgM抗體的檢測(cè)采用特異性免疫凝集試驗(yàn)進(jìn)行，具體操作過程嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行；同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢測(cè)和咽拭子培養(yǎng)以及胸片、心電圖、血沉等相關(guān)檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，320名患兒中有80例MP_IgM陽性，冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示有11名患兒為陽性，兩種檢測(cè)結(jié)果均顯示為陽性的7例，共計(jì)84例陽性，總陽性率為26.25%，對(duì)照組中有2名兒童為陽性，陽性率為4.0%，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2009年、2010年、2011年、2012年的陽性率分別為11.54%、20.24%、30.0%、30.91%。患兒的臨床特點(diǎn)主要是喘息、咳嗽、發(fā)熱，胸部X線表現(xiàn)為點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或兩肺紋理增粗等等，見表1。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在84名肺炎支原體感染患兒中，有55名患兒表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱并以不規(guī)則熱和弛張熱為主，發(fā)熱時(shí)間一般會(huì)持續(xù)三天以上，甚至可能達(dá)到二十天，平均時(shí)間一周左右；所有患兒都伴有不同程度的咳嗽，并主要以刺激性干咳為主，少部分患者為白色粘痰；有17名患兒伴發(fā)有喘息癥狀，多為3歲以下患兒，約占據(jù)總數(shù)的一半；對(duì)患兒的肺呼吸情況進(jìn)行聽診發(fā)現(xiàn)音低或者音粗，有24名患兒能聞及中細(xì)濕啰音；檢測(cè)患兒的外周血白細(xì)胞結(jié)果顯示，患兒的外周血白細(xì)胞值在3.2-17.9×109/L之間，并且絕大部分患兒的白細(xì)胞值小于10×109/L，占據(jù)了總數(shù)的百分之八十以上；胸部X線表現(xiàn)為點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或兩肺紋理增粗；有34名患者肺外臟器受累，占總數(shù)的40.48%；主要包括惡心嘔吐、大便異常、腹痛腹瀉、食欲不振等消化系統(tǒng)損傷，蛋白尿、無尿路刺激、鏡下血尿、尿常規(guī)白細(xì)胞增高等泌尿系統(tǒng)受累、心肌受損等癥狀。通過本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)可以看出，肺炎支原體感染患者在呈逐年上升的勢(shì)態(tài)發(fā)展，分析表一的數(shù)據(jù)可以看出肺炎支原體感染與患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，小兒呼吸道肺炎支原體感染正呈不斷擴(kuò)大的勢(shì)態(tài)發(fā)展，患兒的臨床特點(diǎn)主要是喘息、咳嗽、發(fā)熱，胸部X線表現(xiàn)為點(diǎn)網(wǎng)狀陰影或兩肺紋理增粗、消化系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)受累、心肌受損等等，年齡越大，感染率也隨之增大。因此臨床醫(yī)師應(yīng)掌握患者的特點(diǎn)，采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陶林輝，應(yīng)麗婭，葉金花，章哲.肺炎支原體引起小兒呼吸道感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，09：2133-2134+2137.

[3] 魯艷芳，呂蓉蓉.兒童呼吸道肺炎支原體感染中醫(yī)病機(jī)的演變[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì).第二十九次全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)暨“小兒感染性疾病的中醫(yī)藥防治”培訓(xùn)班論文匯編[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)，2012.5.