高血壓患者的綜合護理干預體會

【摘要】 目的 探討綜合護理對高血壓患者的影響。 方法 選擇原發(fā)性高血壓患者180例，隨機分為護理組和對照組，對照組常規(guī)護理，護理組在對照組的基礎上綜合護理，比較兩組患者的護理效果。 結(jié)果 護理組血壓控制程度比對照組好，治療依從性比對照組高，患者滿意度比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 綜合護理能提高高血壓患者的治療依從性，患者血壓控制好，滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高血壓；綜合護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.413 文章編號：1004-7484（2014）-03-1521-02

在靜息狀態(tài)下，動脈壓增高到140/90mmHg以上稱為高血壓，它是心血管系統(tǒng)的常見病，可單獨出現(xiàn)，也可與其它疾病同時出現(xiàn)。其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、個人飲食習慣等多因素有關，發(fā)病輕者無自覺反應，重者可感覺頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，眼花，站立不穩(wěn)，影響健康。本病發(fā)生后，需要長期用藥維持，漏服、運動量增大、過多飲食肥甘油膩、飲酒等都可引起血壓突然增高，甚至導致腦、腎、肝等多器官功能或器質(zhì)性改變[1]，最后死亡。護理干預是提高患者治療依從性，延緩高血壓進展，減少并發(fā)癥的關鍵，筆者發(fā)現(xiàn)綜合護理效果更好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月——2013年9月，我科收治的原發(fā)性高血壓患者180例，所有患者符合WHO制定的高血壓診斷標準，將其隨機分為兩組，分組情況得到本院護理倫理會支持。護理組140例，包括男92例，女48例，年齡44-71歲，平均（58.4±0.2）歲，病程0.3-11.3年，平均（4.7±0.5）年，按其分期分類，I期26例，II期84例，III期30例；對照組40例，包括男27例，女13例，年齡50-70歲，平均（54.2±0.3）歲，病程0.2-14.1年，平均（5.3±0.7）年，按其分期分類，I期7例，II期24例，III期9例。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組降壓治療方法相同，對照組常規(guī)護理，護理組在對照組的基礎上綜合護理。綜合護理方案：首先，初患病患者心理脆弱，對疾病有恐懼心理，病程長的患者因為長期對飲食、運動或者其它生活習慣的限制，令其疲憊不堪，對疾病重視程度降低，無論哪種思想對疾病都有影響，所以護士要進行有效溝通，消除負面情緒，讓患者充分認識疾病的危害，在日常工作學習中自覺配合，堅持服藥。同時，定期叮囑患者藥物的用法用量，以免患者為減少麻煩增加用量減少次數(shù)，告知這樣做的危害，血壓緩慢降低才比較符合生理規(guī)律。病程長者的心、腦、肝、腎功能較差，除應用控制血壓的藥物，還要配合保肝利尿藥物和營養(yǎng)血管藥物。指導患者制定適合自己的休息時間表和飲食表，日常飲食堅持低鹽、低脂，多攝取植物蛋白，戒酒戒煙；日常活動不能過于激烈或強度太大，如起床不應過猛，體力勞動要注意強度，運動以耗氧量小的有氧運動為主，睡眠充足，勞逸結(jié)合，并注意控制情緒，避免激動，防止癥狀加重。定期復查，監(jiān)控血壓，有不適及時就醫(yī)[2]。

1.3 觀察指標 觀察入院初和出院時患者的血壓情況，服藥、運動、飲食等治療依從性，患者的滿意度。

1.4 療效標準 正常血壓為（90-120）/（60-90）mmHg，高血壓的臨界值為140/90mmHg，治療依從性以護士對患者的日除觀察結(jié)合調(diào)查問卷為判斷依據(jù)，評分在85分以上者依從性好，在70-84分為一般，在69分以下者為差，有效率=依從性好率。滿意度以出院前一天的調(diào)查表進行評定，從護士的服務態(tài)度、技術等多方面評定，共20題，每題5分，滿分100分，分值高說明滿意度高。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS13.0分析結(jié)果，計量資料用%表示，計數(shù)資料用±表示，組間差異用x2表示，如果p<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)對癥處理和護理，護理組的收縮壓降至（105.61±4.85）mmHg，舒張壓降至（88.51±5.24）mmHg；對照組的收縮壓降至（122.66±5.61）mmHg，舒張壓降至（95.22±8.34）mmHg；護理組血壓值與正常值更接近，x2值為1.003，1.012，p<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理組治療依從性好86例，一般47例，差7例，有效率95%；對照組治療依從性好11例，一般17例，差12例，有效率27.5%；x2值為1.102，p<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 護理組患者滿意度評分（92.33±3.25）分，對照組患者滿意度評分（72.14±3.33）分，x2值為1.416，p<0.05，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高血壓疾病發(fā)病率逐年增高，發(fā)病年齡向年輕化發(fā)展，為了減少并發(fā)癥，延遲疾病發(fā)展，在藥物維持或其它有效降壓處理外，護理是重要的一項配合內(nèi)容。針對患者對疾病不夠重視，缺乏服藥和運動、飲食控制的依從性等問題，進行重點指導，讓患者加深印象，由被動約束變成一種自覺習慣，血壓得到有效控制，發(fā)作幾率減少，并發(fā)癥發(fā)生率低，對其它臟器的危害降低，可以使患者對疾病的恐慌減少，增強自信心，利于消除焦慮、抑郁等心理問題[3]。因為患者依從性提高，所以護理組患者的血壓控制狀況優(yōu)于對照組，患者滿意度高，兩組差異有統(tǒng)計學意義。高血壓屬于心血管系統(tǒng)病變，一般伴隨動脈硬化，心臟射血不全，導致生理機能減退，合并心肌梗塞、腦卒中、腎功能不全等綜合性病變，所以對老年患者合理的飲食指導及運動指導，飲食強調(diào)低鹽，低脂，多維生素，強調(diào)控制情緒，運動做到勞逸結(jié)合，增強有氧代謝降低體重，幾方面配合，血壓控制會更好。

總之，綜合護理干預對高血壓有很好的輔助作用，可以延長發(fā)作周期，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 齊秀娟.89例高血壓患者的護理干預體會[J].大家健康，2012，6（12）：79-80.

[2] 賈江娥.老年高血壓住院患者的臨床綜合護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23（6）：175-176.

[3] 龔儉霞.原發(fā)性高血壓患者的健康教育及綜合護理體會[J].吉林醫(yī)學，2013，3（15）：3349.