小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 總結(jié)100例小兒支氣管肺炎護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。 方法 積極治療支氣管肺炎，做好日常消毒，一般護(hù)理，做好家庭護(hù)理，指導(dǎo)好小兒飲食、運(yùn)動(dòng)非常重要。 結(jié)果 100例患兒均治愈出院。5例住外地患兒病情好轉(zhuǎn)后回當(dāng)?shù)刂委煛?結(jié)論 兒科護(hù)理工作者熟練掌握一般護(hù)理、用藥、病情觀察、保持呼吸道通暢、在院期間家庭護(hù)理指導(dǎo)，病房消毒，出院后家庭護(hù)理，對(duì)小兒肺炎治愈非常重要。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.432 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1535-02

支氣管肺炎是小兒一種常見(jiàn)病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)發(fā)病較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見(jiàn)。主要以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)將我科2012年1月至2013年1月收治100例支氣管肺炎患兒護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

100例患兒均診斷為小兒支氣管肺炎。100例患兒都出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促及肺部較固定濕啰音?；純耗挲g：1個(gè)月-7歲。其中1個(gè)月-1歲患兒占總患者數(shù)21%，2-3歲患兒占總患者數(shù)46%，其他患兒占總患者數(shù)33%。其中男55例，女45例。入院后按醫(yī)囑給予抗炎治療，霧化吸入等對(duì)癥治療，空氣消毒機(jī)常規(guī)消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少陪患人數(shù)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理。住院天數(shù)最長(zhǎng)13天，最短5天，95例痊愈，治愈率95%。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 環(huán)境 不同病原患兒，收住不同病房，護(hù)士定時(shí)掃床，定時(shí)更換床單，被罩?？諝庀緳C(jī)常規(guī)消毒，與患兒接觸，注意消毒隔離操作。病室每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣2-3次，每次30min以上。室內(nèi)的溫度要保持在18℃-20℃，濕度為55%-65%，病房?jī)?nèi)禁止吸煙，禁止陪患人數(shù)過(guò)多，患兒應(yīng)穿寬松衣服，尿布要及時(shí)更換，使患兒感覺(jué)舒適，護(hù)士各種處置，動(dòng)作要輕，給小患兒一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，有利于病情好轉(zhuǎn)。

2.1.2 心理護(hù)理 我醫(yī)院注重小兒心理護(hù)理，每天責(zé)任護(hù)士在病房，與小患兒說(shuō)話，玩耍，對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行住院指導(dǎo)，家長(zhǎng)對(duì)小患兒病情擔(dān)心時(shí)，責(zé)任護(hù)士為她講解我醫(yī)院的治療方案，指導(dǎo)其飲食，運(yùn)動(dòng)，體諒患兒家屬緊張焦慮等心情，根據(jù)不同年齡階段小兒的特點(diǎn)行有效溝通，向家長(zhǎng)講明患兒的病情、治療方案及預(yù)后，取得家屬的心理支持。使得我們的醫(yī)患關(guān)系非常的融洽，消除了對(duì)醫(yī)院的恐懼，消除了對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的恐懼，患兒在溫馨的氛圍下接受治療。

2.1.3 飲食 肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。嬰兒時(shí)期的最好食品是乳制品，指導(dǎo)家屬母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是天然最好的食品，能增強(qiáng)小兒抵抗力免疫力，有病期間不要斷奶。飲食以流食或者半流食為好，如牛奶、稀粥、雞蛋羹、米湯、面條湯等。多吃富含維生素的蔬菜，適當(dāng)吃些水果如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄等。小兒食欲較差時(shí)，可用小勺慢慢地喂養(yǎng)，并將頭部抬高，鼓勵(lì)較大的患兒多喝水，鼓勵(lì)孩子多喝水。如果食欲不好或嘔吐，可以適當(dāng)增加吃奶次數(shù)，菜汁和蔬菜水不要減少，含維生素和礦物質(zhì)，充足的水分可以補(bǔ)充發(fā)熱、吐、瀉所消耗的體液，促進(jìn)代謝物及毒素的排出。

2.1.4 呼吸困難 痰多不易咳出，護(hù)士根據(jù)病情指導(dǎo)患兒采取相應(yīng)體位，鼓勵(lì)患兒將痰咳出，病情允許的情況下，輕輕拍打小兒背部或變換體位，以利咳痰。痰不易咳出者遵醫(yī)囑給予霧化吸入加予叩背并指導(dǎo)咳痰。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，可防止肺部淤血，可使痰液容易咳出。鼓勵(lì)患兒多飲水，稀釋痰液，使痰液易于咳出。氣促、發(fā)紺患兒及早給氧。鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1L/min，缺氧明顯用面罩給氧，氧流量為2-4L/min，氧濃度不超過(guò)40%。吸氧過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，缺氧是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.1.5 發(fā)熱護(hù)理 支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)幫患兒松解衣被，更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現(xiàn)高熱驚厥。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，用溫水擦浴降溫。退熱處置后30-60min復(fù)測(cè)體溫，高熱時(shí)須1-2h測(cè)量體溫一次，做好記錄。注意有無(wú)新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防高熱驚厥或體溫驟降?；純憾嗪葴亻_(kāi)水或者靜脈補(bǔ)液，以免大量出汗引起虛脫。

2.2 密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生 注意觀察患兒體溫、脈搏、呼吸的變化；咳嗽的性質(zhì)，咽部有無(wú)充血、水腫、化膿等情況；面色有無(wú)青紫、蒼白或發(fā)灰；神志及精神狀態(tài)、肌張力等情況，做好記錄。警惕心力衰竭、肺水腫、中毒性腸麻痹、顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早配合醫(yī)生救治。

2.3 用藥的護(hù)理 注意服藥的注意事項(xiàng)。如口服止咳糖漿后不要立即飲水，抗生素等藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，保證有效的血藥濃度等。注意觀察藥物療效，使用利尿劑后觀察呼吸、心率、尿量等；使用祛痰藥后痰有無(wú)減少，肺部啰音有無(wú)減少等。注意觀察藥物的不良反應(yīng)。如用青霉素等抗生素有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。使用鎮(zhèn)靜藥注意，觀察呼吸情況。應(yīng)用平喘藥注意觀察有無(wú)精神興奮、驚厥等，使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；滴注速度以每分鐘20-40滴為宜，有異常停藥并通知醫(yī)生處理。

2.4 出院指導(dǎo) 出院時(shí)指導(dǎo)家屬，多帶小兒參加戶外活動(dòng)，多接觸陽(yáng)光，多呼吸新鮮空氣，鍛煉用涼水洗臉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。注意不帶孩子到人多擁擠的地方去和與有呼吸道感染者接觸，接種疫苗。保持居室空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，隨季節(jié)增減衣服。為小兒及其家屬提供預(yù)防保健、疾病護(hù)理等信息及服務(wù)，教會(huì)家長(zhǎng)處理呼吸道感染方法，患兒在疾病早期能得到及時(shí)控制。讓他們將健康信念和健康行為的重點(diǎn)放在疾病預(yù)防上。

3 小 結(jié)

小兒護(hù)理是疾病治療過(guò)程中極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。小兒疾病護(hù)理過(guò)程中，較成年人更需要愛(ài)心和耐心，除了給予一般護(hù)理外，還要保持呼吸道通暢、改善缺氧癥狀、密切觀察病情變化以及患兒發(fā)熱、用藥等護(hù)理，各項(xiàng)措施既要適時(shí)、全面、仔細(xì)，突出重點(diǎn)，提供有效護(hù)理，能縮短病程，使患兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：177.