濟南市天橋區(qū)幼兒園兒童健康狀況分析

【摘要】 本文通過對天橋區(qū)在園兒童健康體檢數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，探尋近年來城區(qū)兒童健康狀況的發(fā)展趨勢，以期發(fā)現(xiàn)在園兒童保健工作中存在的問題，以便有針對性地采取預(yù)防措施，更好地促進兒童保健地發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 兒童健康；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.612 文章編號：1004-7484（2014）-03-1676-01

在園兒童保健是兒童保健工作的重要內(nèi)容，準(zhǔn)確掌握在園兒童健康狀況發(fā)展趨勢，對于促進兒童保健工作的深化具有重要意義。本文通過對濟南市天橋區(qū)幼兒園連續(xù)4年的健康檢查資料進行統(tǒng)計分析，探索城區(qū)幼兒園兒童健康狀況的變化趨勢，發(fā)現(xiàn)兒童保健工作中存在的問題。

1 資料與方法

1.1 對象 每年對本管轄幼兒園在園兒童進行的常規(guī)體檢結(jié)果，包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。所有檢查項目均采用國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化儀器進行，確保數(shù)據(jù)科學(xué)、準(zhǔn)確。

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用濟南市集體兒童衛(wèi)生保健工作規(guī)范WHO標(biāo)準(zhǔn)，“身高、體重以達WHO標(biāo)準(zhǔn)均值及以上為達標(biāo)；營養(yǎng)不良評價標(biāo)準(zhǔn)：界值點為中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差，體重﹤（x-2s）為營養(yǎng)不良：肥胖以超過體重標(biāo)準(zhǔn)的20%為臨界點，體重>（χ ±s）為肥胖。貧血：Hb﹤110g∕L；齲齒：應(yīng)用WHO對齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，齲失、補牙均統(tǒng)計為齲齒患病率；視力篩查：兒童采用圖畫式對數(shù)視力表3-4歲﹤0.6，4-5歲≤0.6，5-6歲≤0.8為視力異常”。

2 結(jié) 果

2.1 存在的主要健康問題 見表1。

2.2 營養(yǎng)性疾病檢出情況 體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)病率逐年下降，自2010年的1.21%、下降到2013年的0.49%，差異有非常顯著性（P<0.005）。輕中度貧血檢出率由2.74%下降至1.36%，差異有非常顯著性（P<0.005）；肥胖的檢出率呈上升趨勢，由6.99%上升至8.37%，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3 齲齒、視力篩查檢出情況 2009——2013年資料顯示檢出率呈上升趨勢，由26.06%上升至31.58%，各年度差異無顯著性（P>0.05）；2-6歲兒童群體屈光篩查，屈光異常率為由2010年的13.17上升至15.27%，見表1。

3 討 論

3.1 幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)狀況逐年改善 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，幼兒園衛(wèi)生保健工作的加強管理及保健人員的配備，每年對幼兒園保健人員的衛(wèi)生保健知識加強培訓(xùn)，各幼兒園均提供每日三餐一點或二餐二點的伙食，全部開展了膳食營養(yǎng)分析，并做到先算后食，從各方面保證了兒童的營養(yǎng)攝入，使集體兒童的營養(yǎng)狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園，因為辦園規(guī)模較小，師資力量薄弱，同時存在克扣兒童伙食費的現(xiàn)象，使部分幼兒園存在兒童膳食營養(yǎng)供給的不足，制約了幼兒園集體兒童的生長發(fā)育。

3.2 營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高 隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的全面開展，營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率已得到有效控制。兒童貧血可能與膳食的搭配、均衡的營養(yǎng)及與兒童的挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。同時，肥胖兒的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，主要是現(xiàn)在有部分的家長陷入一個誤區(qū)，片面強調(diào)營養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，同時戶外活動少、過度保護以及不良的飲食行為，導(dǎo)致肥胖兒的數(shù)量不斷增長。

3.3 屈光異常檢出率和齲齒患病率居高不下 兒童視力異常可能與兒童不良的用眼習(xí)慣、父母對眼保健知識的缺乏以及托幼機構(gòu)對眼保健工作重視不夠有關(guān)；而且視力異常主要由遠視、散光構(gòu)成屈光不正主要類型，先天性、兒童早期的遠視或散光，于發(fā)育期間未經(jīng)矯治，易形成弱視。隨著年齡的增長，兒童眼屈光由遠視向正視變化，遠視的患病率逐年減少，近視的患病率逐年增加。目前有學(xué)者認為我國單純性近視人數(shù)不斷增多與現(xiàn)代文明發(fā)展，多媒體的高速發(fā)展，視覺負擔(dān)加重有關(guān)，與視覺環(huán)境不佳有關(guān)，甚至與飲食有關(guān)。因此，應(yīng)抓住學(xué)齡前這段時間，對弱視患兒實行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，應(yīng)加強幼兒園視覺環(huán)境的改良及兒童膳食的合理搭配，從而減少視力障礙的發(fā)生。兒童齲齒與兒童喜食含糖食物和父母對口腔保健知識的缺乏、不注重口腔衛(wèi)生以及托幼機構(gòu)對口腔保健工作重視不夠有關(guān)。因此，應(yīng)加強口腔保健知識的健康教育，注重口腔衛(wèi)生的保健，普及氟化防齲的保健效果。

值得注意的是：本文顯示單純性肥胖癥檢出率呈上升趨勢，這與生活水平提高但缺乏合理營養(yǎng)、運動及良好的飲食習(xí)慣有關(guān)。屈光異常檢出率與兒童用眼的不良習(xí)慣及多媒體的高速發(fā)展兒童用眼負擔(dān)過重有關(guān)。因此兒童保健工作者應(yīng)在兒童健康檢查中及早發(fā)現(xiàn)，采取積極干預(yù)措施。