腸道術后36例功能性胃排空障礙的臨床治療

【摘要】 目的 研究腸道術后功能性胃排空障礙患者的臨床治療。 方法 隨機選取我院收治功能性胃排空障礙患者36例，用回顧性的方法進行分析功能性胃排空障礙患者36例臨床資料。 結果 36例功能性胃排空障礙患者通過非手術治療后，全部治愈，經過7-82天的非手術進行給予治療，患者恢復胃排空功能，可以正常飲食，并康復出院，沒有出現死亡事件。 結論 針對于功能性胃排空障礙患者的治療，需要及時診斷病情，盡早進行治療，才能幫助患者快速恢復健康，提升治愈效率。

【關鍵詞】 功能性胃排空；障礙；臨床治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.067 文章編號：1004-7484（2014）-03-1260-01

由于在患者腹部實行各種不同的手術，比如：膽囊切除手術、胃大部切除術、胰十二指腸切除術等，而引發非機械性梗阻，導致胃排空延遲，從而讓患者延長住院時間，增加經濟負擔[1]。這是功能性胃排空障礙，它是腹部手術后，最經常遇見一種并發癥，通過多種非手術治療才能給予治愈。本次研究針對腸道術后36例患者功能性胃排空障礙的臨床治療分析，取得良好的治療效果，現將有關報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的36例功能性胃排空障礙患者進行研究，其中有26例男性，有10例女性，年齡在34-78歲之間，平均年齡為56歲。小于60歲的患者有10例，大于或等于60歲的患者有26例。5例胃潰瘍，11例十二指腸球部潰瘍，20例原發疾病胃竇部癌。合并幽門梗阻有8例患者，合并糖尿病有10例患者，合并低蛋白血癥11例患者，合并電解質紊亂有7例患者。

1.2 方法 將全部的患者進行胃腸減壓、禁食，接著采用3%溫鹽水給予患者洗胃，1次/d，同時把胃內的容物抽空；選用靜脈的方式給予患者輸液，保持水電解質酸堿平衡，并將微量元素和維生素補充足；將血糖控制適宜，防止低清蛋白血癥與貧血，此外，熱量及時足夠供給。用促胃腸動力藥物給予部分患者添加運用，若其他治療方法未變化時，用此藥物三天后，患者的胃液引流有顯著的降低，或者是將胃腸減壓之后，患者未出現嘔吐現象。

1.3 診斷標準 每天給予患者胃腸減壓引流量，大于600ml-800ml，同時超過十天的持續時間；通過采用多項或一項進行檢查，顯示結果均是未有胃流出量機械性梗阻；胃腸蠕動呈現消失或者減弱的趨勢；水電解質以及酸堿平衡均未出現顯著的變化。

1.4 臨床癥狀 36例功能性胃排空障礙患者在進行手術之后，經過4至14天后，全部都出現上腹飽脹、嘔吐、惡心等臨床癥狀，其患者嘔吐物都是少量膽汁和大量胃內容物，患者進行嘔吐后，其臨床癥狀有所緩解；在1d內的胃腸減壓量>1000ml，將胃管夾閉之后，隨即有嘔吐、上腹飽脹、惡心等癥狀出現，導致在手術之后，不能把胃管拔出。進行查體時，左上腹出現飽滿，具有輕壓疼痛感，沒有出現反跳痛，肌緊張聽診有振水音，腸鳴音屬于正常或減弱。造影劑由30%復方泛影葡胺制成，此外，殘胃出現擴張無力，胃蠕動出現消失或減弱。

2 結 果

所有功能性胃排空障礙患者通過非手術治療后，全部治愈，經過7-82天的非手術進行給予治療，患者恢復胃排空功能，可以正常飲食，并康復出院，沒有出現死亡事件。

3 討 論

據報道，胃大部切除術后殘胃發生的功能性排空障礙大約有3.14%-24%的發生率[2]。可知FDGE的病發原因：由于手術切除的范圍逐漸廣闊，重建胃腸就變得愈繁雜，而FDGE在手術后發生率會提高，胃的完整性被手術損壞，將胃竇及幽門部的蠕動起搏點切除，從而把胃排空能力降低，同時繁雜的胃腸重建將胃腸電機械活動的平衡協調給予影響，嚴重者會引起胃腸道逆蠕動；此外，由于胰十二指腸切除術離斷胃右動脈，從而致成局部缺血，導致FDGE發生；局部性腸麻痹以及運動功能發生失調，是由吻合口縫線滲漏或者是手術中污染而造成，因此也會誘發FDGE產生；迷走神經幽門支被手術離斷，從而導致迷走神經調控的胃遠端蠕動收縮以及近端張力性收縮失去調控，減弱胃收縮動力以及機械運動消化食物的能力等，以致胃排空變遲緩；患者缺乏營養、全身免疫力低下等，造成術后吻合口有滲漏，吻合口水腫，給予胃內容物造成遲滯[3]。

在進行手術之前，必須做好充足的準備，比如：及時糾正幽門螺旋桿菌感染、糖尿病、低蛋白血癥、貧血等患者。通過洗胃和胃腸減壓方式給予合并幽門梗阻患者操作[4]。手術方式必須按照患者具體情況選擇，手術操作過程中，一定要細心，防止不必要的創傷及出血。對于術后可能發生排空障礙的某些患者，在手術中，在輸出袢空腸內置入胃管，給予患者發生排空障礙時，提供充足的營養。保證端正的胃腸吻合口角度，切勿彎曲，黏膜內翻禁止過多，吻合口禁止過小，將大網膜在關腹時進行鋪平。保證患者術后的充足營養和有效胃腸減壓，以致防止感染發生。進行診斷FDGE發生后，及時采用非手術給予患者治療，禁止患者進食、喝水，胃腸減壓保持持續，將水、電解質以及酸堿保持平衡；將患者低蛋白血癥及貧血及時糾正等，同時保持充足的營養，有效治療功能性胃排空障礙患者。

由于多種綜合因素而誘發的一種功能性疾病，就是所謂的功能性胃排空障礙[5]盡早發現臨床癥狀，正確診斷，按照患者具體病情，選用西藥刺激激素分泌和胃腸蠕動，并結合中藥應用治療，有助于快速恢復胃腸道整體功能，實現臨床治愈。

參考文獻

[1] 李賀，項和平，張長樂.腸內營養治療腹部手術后胃排空障礙[J].安徽醫學，2010，2（10）：78-90.

[2] 覃甫林.胃大部切除術后功能性排空障礙的診斷與治療[J].臨床合理用藥雜志，2010，8（21）：12-30.

[3] 楊西鵬.35例功能性胃排空障礙臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，6（10）：90-100.

[4] 桂用斌.功能性胃排空障礙臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2011，1（22）：61-70.

[5] 張凡.胃切除術后功能性胃排空障礙的診治體會[J].中國實用醫藥，2010，3（36）：43-50.