淺談乳腺癌術(shù)后的護(hù)理體會

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；術(shù)后；護(hù)理體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.415 文章編號：1004-7484（2014）-03-1523-01

乳腺癌是最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率及病死率呈上升趨勢，占惡性腫瘤的7%-10%，多發(fā)生于40-60歲絕經(jīng)期前后的婦女，病死率已居女性腫瘤病死率之首。目前多以手術(shù)治療（根治術(shù)）為主，輔以化學(xué)藥物、放射治療和內(nèi)分泌治療。術(shù)后患者會出現(xiàn)很多的健康問題，如皮下積液、患側(cè)上肢水腫、肺炎等。因此，術(shù)后護(hù)理對于疾病的恢復(fù)顯得尤為重要[1]。近年來。我科對36例乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行細(xì)心周到的護(hù)理，收到了良好的效果，患者全部治愈，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月一2013年11月我院收治的36例患者，年齡25-44歲，平均38歲。術(shù)后病理最常見為浸潤性導(dǎo)管癌。根據(jù)國際性抗癌協(xié)會TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例，Ⅳ期2例[2]。

1.2 治療方法 均在全身麻醉下施行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后2周病情穩(wěn)定，傷口愈合良好者開始化療，采用CAT方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，測定數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ ±s）表示，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，而等級計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

36例青年乳腺癌患者經(jīng)過精細(xì)護(hù)理全部痊愈，重返社會。

3 護(hù)理措施

3.1 手術(shù)切口護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后切口情況，要保持切口繃帶的松緊程度適中，包扎過緊會影響患者的正常呼吸，增加疼痛感，若包扎過松，其皮瓣與胸壁就不能很好的緊貼，達(dá)不到預(yù)期的愈合效果。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要密切觀察患者皮瓣的愈合隋況，并記錄和測量患者體溫，以保證血液正常循環(huán)和皮瓣顏色的紅潤，防止皮瓣缺血性感染，對于皮下有積液的患者要及時(shí)處理，若患者術(shù)后出現(xiàn)皮瓣顏色暗紫或有嚴(yán)重膿液引出時(shí)，立即報(bào)告主治醫(yī)師[3]。

3.2 化療指導(dǎo) 部分患者術(shù)后要進(jìn)行半年左右的化療。化療的副反應(yīng)有靜脈炎、外滲、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。部分病人均行PICC置管，避免了外周輸液容易引起的靜脈炎、疼痛、外滲。并每周給予有效維護(hù)，保持通暢，預(yù)防感染，大大減輕了病人的痛苦。為減輕惡心嘔吐，用藥當(dāng)天，指導(dǎo)患者進(jìn)清淡的食物，量為平時(shí)的一半，飯后2小時(shí)內(nèi)取端坐位。為防止用藥引起的白細(xì)胞、血小板等下降，指導(dǎo)患者多食動物血和肉，如內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉、魚等，并用紅棗、枸杞、紅糖、紅花生、紅小豆煮水喝。為增加食欲，防止嘔吐，指導(dǎo)患者少食多餐，吃一些清淡爽口的涼菜，并在飲食中加入山楂、生姜，以開胃止嘔。針對脫發(fā)，化療前指導(dǎo)患者剪短發(fā)，并提前購買合適的假發(fā)，指導(dǎo)進(jìn)食一些補(bǔ)腎生發(fā)的食物，如黑芝麻、白芝麻、核桃等[4]。

3.3 心理護(hù)理 癌癥對很多患者都是劇烈的刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁心情。我們要幫助患者擺脫對癌癥的害怕和恐懼，告知患者要勇于面對疾病，配合醫(yī)生的治療；乳腺癌手術(shù)會對女性的形象造成很大影響，部分患者會覺得身體殘缺不全，產(chǎn)生復(fù)雜的心理情緒，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者面對現(xiàn)實(shí)，對患者詳細(xì)講解關(guān)于乳腺癌的基礎(chǔ)知識，讓患者知道乳腺癌在某種程度上是可以治愈的。給患者舉成功的案例，讓患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。朋友及患者配偶的勸說對患者信心的樹立更具說服力，使患者配合醫(yī)生治療，提高患者的生存質(zhì)量[5]。

3.4 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)[6]

3.4.1 飲食指導(dǎo) 患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食，注意多飲水及使用富含鉀食物。對胃腸功能紊亂者，宜少食多餐，協(xié)助患者制定合理食譜。

3.4.2 生活指導(dǎo) 術(shù)后，患者必須注意休息，做到勞逸結(jié)合。可作慢跑與太極拳、輕便的家務(wù)等適宜的活動。

3.4.3 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉，有利于患者機(jī)體康復(fù)和提高生活質(zhì)量。肢體功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期為術(shù)后2-3個(gè)月。在此期間通過充分鍛煉可以防止關(guān)節(jié)長時(shí)間制動所致關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)瘢痕組織下形成疏松結(jié)締組織，上肢活動范圍擴(kuò)大，上肢功能恢復(fù)的時(shí)間縮短。

4 出院指導(dǎo)

4.1 指導(dǎo)出院時(shí)戴上無重量的假乳罩，術(shù)后6個(gè)月，可選擇較滿意的乳房假體、增強(qiáng)患者的自信心。

4.2 注意休息，堅(jiān)持鍛煉 如散步、打太極拳，并注意患肢的旋轉(zhuǎn)、后伸、擴(kuò)胸運(yùn)動等。避免疲勞，循序漸進(jìn)。

4.3 對于有生育要求的患者，術(shù)后半年內(nèi)避免妊娠。

4.4 教會患者自我檢查乳房的方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王波.乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究.中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：333.

[2] 虞萍.86例青年乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4800.

[3] 簡艷軍.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥的影響.中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：297.

[4] 米慧.13例乳腺癌保乳術(shù)后護(hù)理體會.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：148.

[5] 鄭麗娟.乳腺癌術(shù)后80例護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志，2013，19（14）：74.

[6] 劉冬梅.乳腺癌圍術(shù)期的術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：697.

[7] 林瑞娟.乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理.臨床合理用藥，2013，6（7）：164.