洗胃方法搶救重度有機磷農藥中毒的臨床效果觀察

【摘要】 目的 探討洗胃方法搶救重度有機磷農藥中毒的臨床療效。 方法 將51例重度有機磷農藥中毒患者隨機分為參考組（26例）和實驗組（25例），參考組采取常規洗胃方法，實驗組采取大量反復洗胃方法；觀察兩組患者的臨床療效。 結果 實驗組平均住院時間和膽堿酯酶（CHE）恢復時間明顯少于參考組，差異具有統計學意義，P<0.05。其中實驗組不良反應發生率為32%；參考組不良反應發生率為52.8%。實驗組不良反應發生率明顯低于參考組，差異具有統計學意義，P<0.05。 結論 在搶救重度有機磷農藥中毒患者時，需選擇合理的洗胃方法。采取反復洗胃方法快速且全面排除患者體內農藥，避免患者遭受毒害物質侵害，可作為搶救重度有機磷農藥中毒患者的有效方法。

【關鍵詞】 洗胃方法；有機磷農藥中毒；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.234 文章編號：1004-7484（2014）-03-1383-01

目前，醫院在搶救重度有機磷農藥中毒患者時，主要方法是洗胃。合理的洗胃方法可快速且全面的清除患者體內有毒物質?；颊呷魶]有得到及時有效治療，極易猝死。另外在采取洗胃方法搶救重度有機磷農藥中毒患者時，大多數患者處于昏迷、神志不清，無法與醫生積極配合治療。因此，本文就分析洗胃方法搶救重度有機磷農藥中毒的臨床療效，現探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月我院收治的51例重度有機磷農藥中毒患者，經診斷，與有機磷農藥重度中毒診斷標準相符。隨機分為參考組（26例）和實驗組（25例），參考組26例，男12例，女14例，年齡16-75歲；10例樂果，8例敵敵畏，5例甲胺磷，3例甲拌磷；實驗組25例患者，男15例，女10例，年齡17-78歲；9例樂果，10例敵敵畏，4例辛硫磷，3例甲胺磷。兩組患者年齡、性別、藥物品種及癥狀等資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參考組采取常規治療方法。根據患者病情，采取坐位或半臥位，洗胃管由口部插入，加入洗胃液，直到流出的胃液顏色是清亮無味后就可以停止洗胃[1]?；颊呦次附Y束后，給予患者鼻胃管，使用500ml左右的生理鹽水滴注洗胃，每小時1次。

實驗組采取反復洗胃方法。患者初次洗胃時，每次采用500ml溫清水進行沖洗，總量10000ml-30000ml?；颊呦次附Y束后，繼續留置胃管，負壓引流。護士詳細記錄患者初次洗胃情況，分析患者體內殘留毒物，對洗胃次數、間隔時間進行確定?；颊咴俅蜗次笗r，洗胃液總量在2000ml-10000ml，根據患者癥狀，確定沖洗間隔時間，體內殘留有毒物質較多時，每4h一次[2]。通常情況下2-4次就可以將胃內殘毒清洗干凈?；颊咴谙次负螅斘噶饕呵辶翢o味后，可以拔除胃管。

1.3 觀察兩組患者平均住院時間和膽堿酯酶（CHE）恢復時間。

1.4 統計學分析 文中所得研究數據處理分析可采取SPSS18.0統計學軟件，計量資料采取（χ ±s），采用x2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者平均住院時間和膽堿酯酶恢復時間對比 兩組患者通過及時有效的洗胃搶救，均得到康復。實驗組平均住院時間（15.8±6.1）d，膽堿酯酶恢復時間（70.9±46.2）h；參考組平均住院時間（22.6±10.1）d，膽堿酯酶恢復時間（105.9±46.2）h。實驗組平均住院時間和膽堿酯酶（CHE）恢復時間明顯低于參考組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 實驗組25例患者，反跳1例，消化道出血5例，中間綜合征2例，不良反應發生率為32%；參考組36例患者，反跳5例，消化道出血8例，中間綜合征6例，不良反應發生率為52.8%。實驗組不良反應發生率明顯低于參考組，差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討 論

目前治療有機農藥中毒時主要是采取洗胃方法，尤其是重度有機磷農藥中毒患者，必須要徹底將胃清洗干凈。據相關報道，重度有機磷農藥中毒患者中有超過20%以上患者死亡是由于未徹底將胃清洗干凈。在常規洗胃中，只是徹底一次將胃清洗干凈，通?；颊咴谥卸?-6h需立即洗胃，患者中毒時間越長，體內所吸收的毒液也就越多。但據相關資料顯示[3]，在清除胃內毒物時，清洗時間并沒有具備規律，而多數學者也證明了不論早晚，都需要洗胃。但通常洗胃時，一次性徹底清除胃部農藥是不科學的，而通常清洗胃內毒液時，一次沖洗是只能清除30%左右的胃內毒液。而采取反復洗胃方法，根據患者病情，確定間隔時間，可有效提高患者生存機率。

在本組研究中，實驗組采取反復洗胃方法，參考組采取常規洗胃方法，兩組患者經治療，實驗組平均住院時間和膽堿酯酶（CHE）恢復時間明顯低于參考組，差異具有統計學意義，P<0.05。其中實驗組不良反應發生率為32%；參考組不良反應發生率為52.8%。實驗組不良反應發生率明顯低于參考組，差異具有統計學意義，P<0.05。可見，反復洗胃方法能夠將胃內毒物徹底清洗干凈。雖然一次大量的洗胃液可有效清除毒物，但是患者服用過多毒量，在短時間內進行洗胃是無法徹底清洗干凈，導致依然有大量毒物殘留體內，使患者無法更好康復?；颊呦次负?，可以相應服用阿托品等藥物，擴張腸腔，提高腸腔內壓力，使腸內毒液可流入胃內，對徹底洗凈毒液有促進作用。

綜上所述，在搶救重度有機磷農藥中毒患者時，需選擇合理的洗胃方法。采取反復洗胃方法快速且全面排除患者體內農藥，避免患者遭受毒害物質侵害，可作為搶救重度有機磷農藥中毒患者的有效方法。

參考文獻

[1] 申周斌.急診洗胃搶救重度有機磷農藥中毒36例[J].中外醫學研究，2012，10（29）：782-784.

[2] 郭艷偉.改良洗胃法提高口服有機磷農藥中毒病人搶救成功率的效果研究[J].護理實踐與研究，2011，08（13）：456-457.

[3] 吳賓城，謝勝南.反復洗胃對搶救重度有機磷農藥中毒患者的影響[J].經驗交流，2013，10（19）：1012-1013.