重金屬鉛硒鎘汞對兒童健康的影響及其研究進展

【摘要】 環境重金屬污染日益加重，兒童是環境污染的易感人群，危害人群的身體健康，產生一系列急性和慢性病癥，重金屬污染對兒童生長發育的危害更是探討的重點。

【關鍵詞】 重金屬；兒童；健康；環境暴露

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.623 文章編號：1004-7484（2014）-03-1685-01

隨著現代化工業、交通業的發展，環境中重金屬污染日益嚴重。環境中的重金屬可通過多種途徑進入人體，尤其兒童是環境污染的易感人群。許多研究表明，由于兒童血腦屏障發育尚未健全，對重金屬毒性更敏感，因而長期重金屬暴露對兒童的智力和生長發育將產生不良的影響，易導致兒童智力和神經行為的損害[1]。現就近年的研究進展綜述如下。

1 鉛對兒童健康的影響

鉛對兒童的影響，早在1979年Needleman就報道低水平鉛可引起兒童語言表達能力和語句重復能力降低，課堂不良行為增加。在臨床上診斷兒童鉛中毒主要是根據體內血鉛含量，世界衛生組織、許多國家和我國均采納血鉛濃度≥100μg/L為鉛中毒，一些發達國家甚至規定≥60μg/L為鉛中毒，新生兒則更低[2]。輕度以上鉛中毒即可對兒童行為產生影響，發生行為障礙或注意缺陷多動障礙，且以攻擊性行為及注意力缺陷型較為多見；中度鉛中毒時，神經癥行為增加[3]。鉛暴露對兒童智商的影響同樣不容忽視。研究發現鉛對兒童IQ的影響在鉛水平<100μg/dl就已很明顯，并且血鉛每升高100μg/L，兒童的智商（IQ）值就會降低1-3分[4]。而一些美國學者研究認為即使是極低水平的鉛暴露（<100μg/L）也會對兒童智力產生不良影響。我國學者統計了從1994——2004年公開的資料顯示，中國兒童的平均血鉛水平9.2μg/dL，其中城區高于農村，校園在公路附近組明顯高于校園遠離公路組，交通干線附近的空氣、土壤及學生手部的鉛含量均高于普通居民區[5]。因此生活學習環境對兒童重金屬中毒是重要的危險因素之一。

2 硒對兒童健康的影響

硒是人體內一種必需微量元素，體內硒水平的高和低都會影響人體對相關疾病的抵抗能力。目前認為血硒檢驗正常參考標準值為：0.1-0.34g/ml。在0.02-1mg/kg為微量營養素。有研究發現低硒兒童食欲低下，經硒干預后，其抗病增強，食欲增加，有利于兒童健康成長。因此缺硒影響兒童的生長發育，影響兒童免疫系統，導致免疫力低下易患病，；而過多硒則會引起金屬中毒[6]。早期研究表明，一定量硒可在胃腸道拮抗鉛吸收，減少鉛在體內的蓄積，加速鉛的排泄而拮抗鉛毒性。動物實驗已證明硒對鉛致小鼠學習記憶功能障礙及腦脂質過氧化有保護作用[7]，因此一定范圍的硒含量能拮抗和降低某些毒性元素（如鉛、鎘、汞等）和有毒物質的毒性[8]，能對兒童智能和神經發育起保護作用。但是硒能對其他元素起到拮抗作用的含量范圍則是今后研究的重點。

3 鎘對兒童健康的影響

鎘對中樞神經系統存在明顯的損害作用，鎘可直接抑制含硫基酶，長期低濃度的慢性接觸可導致去甲腎上腺索、5羥色胺、乙酰膽堿水平下降，對腦代謝生產不利的影響。中樞神經系統對鎘的敏感性是隨著腦組織發育的成熟而降低。兒童腦組織發育不夠完善，因此鎘能影響兒童的智力和神經發育。人體中血鎘和發鎘以及其它人體組織（如肝臟）中鎘的含量呈明顯的正相關。國外對學齡兒童進行研究表明兒童發鎘含量與其心理測驗的總智商值、語言智商值呈線性相關[9]，提示了長期低劑量的鎘接觸可能會對兒童在心理行為方面產生影響；國內外也有研究表明鉛、鎘對兒童神經行為和認知能力損傷具有協同作用[10]。而鎘主要來源于食品，吸煙或接觸二手煙和室內煙塵，因此積極提倡戒煙，防止兒童吸二手煙，能有效控制兒童體內鎘的含量。

4 汞對兒童健康的影響

汞在人和生物體中多積蓄于腎、肝、腦中。主要毒害神經系統，破壞蛋白質和核酸。經研究，人的病狀與甲基汞積蓄量關系：使人知覺異常（25mg）、步行障礙（55mg）、發音障礙（90mg）、死亡（200nag以上）。即使是低水平暴露也會損害神經系統，表現為精神和行為障礙，能引起感覺異常、共濟失調、智能發育遲緩、語言和聽覺障礙等臨床癥狀。甲基汞能透過胎盤，并與胎兒的血紅蛋白有很高的親和力。Myers等[11]報道，日本汞污染較嚴重的水俁彎地區學生發生智能發育遲緩、感覺異常、語言障礙的幾率較日本其他地區高。當今研究汞對動物實驗較多，但對人體研究很少，因此研究兒童體內全血汞和尿汞與兒童生長發育的相關性十分必要。

參考文獻

[1] Llanos MN，Ronco AM.Fetal growth restriction is related to placental levels of cadmium，lead and arsenic but not with antioxidant activities.Reprod Toxicol，2009，27：88-92.

[2] 吳宜群.準確測定兒童血鉛水平.中國實用兒科雜志，2006，21（3）：167-169.

[3] 鄒時樸，胡淑珍，李維君，等.血鉛水平與兒童注意力及行為的相關研究.中國學校衛生，2008，29：39-40.

[4] BERIJJNGER DC.Lead.Pediatrics，2004，l13（4）：l016-l022.

[5] 傅松濤.兒童鉛中毒防治[J].太原：山西科學技術出版社，2003：16-17，58-59.

[6] 黨京會，柯玲，等.350例兒童血液中微量元素鐵、鋅、鈣、硒臨床分析[J].廣東微量元素科學，2003，10（6）.

[7] 張采霞，蔣卓勤.鋅、硒對鉛毒性的拮抗作用研究進展[J].中國公共衛生，2001，17（12）：1147-1148.

[8] Stellera J.et al；Low lead and cadmium1e levels and childhood visual perceptiondevelopment.percept.zMot.skills，1983，56（2）：639.

[9] THEODORE IL，JAY SS.Lead neurotoxicity in children：basic mechanisms and clinical correlates.Brain，2003，126：5-19.

[10] Cao Y，Chen A，Radcliffe J，Dietrich KN，Jones RL，Caldwell K，et al.Postnatal cadmium exposure，neurodevelopment，and blood pressure in children at 2，5，and 7 years of age.Environ Health Perspect，2009，117：1580–6.

[11] Myers GJ，Davidson PW.Environ Health Perspect，1998，106（Supp1）：841-847.