外科急腹癥患者的科學護理

【摘要】 目的 分析研究對外科急腹癥患者的觀察以及科學合理性護理方法。 方法 從2012年1月——2013年8月來我院就診的急腹癥患者中選取96例進行跟蹤調查分析，探究護理方法。 結果 96例急腹癥患者在我院的治療效果甚好，住院平均8天，基本痊愈。 結論 對于外科急腹癥患者，要密切關注其疼痛細節，如有發現立馬上報醫生，以便及時對癥處理，最大程度上減少患者的痛苦，取得良好療效。

【關鍵詞】 外科；急腹癥；觀察；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.301 文章編號：1004-7484（2014）-03-1438-01

外科急腹癥，顧名思義其表現就是突發性腹痛。該病來勢洶洶，病因復雜，危險系數高，病人要承受很大痛苦。腹痛發作快、急，需要快速作早期確診以便及時處理，如果延誤治療，對患者危害不堪設想，甚至會發生死亡。所以，對該急腹癥患者的觀察以及護理就特別重要，護理醫師一定要經驗豐富，能密切關注患者病情癥狀，在最短的時間內做出最準確的診斷。

1 一般資料

從2012年1月——2013年8月來我院就診的急腹癥患者中選取96例，這96例患者都從急診科轉到普外科住院治療，其中男性患者52例，女性患者44例，年齡范圍為16-80歲。有20例急性闌尾炎患者，有24例急性胰腺炎患者，有6例急性腸梗阻患者，有14例急性腎結石患者，有30例急性膽囊炎膽結石患者，有1例急性腸道疊患者，有1例膽巨大囊腫。

2 關于外科急腹癥患者的臨床觀察相關問題

2.1 生命體征的觀察 關于生命體征的觀察，主要是要觀察患者的體溫、脈搏、心率、呼吸血壓等。密切關注體溫，體溫過高，腹內出現感染的可能性比較高，體溫太低了，就表明機體反應下降；如果脈搏跳動微弱，血壓降低，病人呈現全身乏力、表情淡漠亦或是煩躁、冷汗頻出、嘴唇發紅發紫，就表示有休克發生的可能；如果患者呼吸急促，而腹式呼吸微弱，這表明腹部病變已逐漸嚴重。

2.2 腹痛的相關觀察 要檢查腹痛發生的具體位置以及涉及到的范圍，考慮是否是牽涉性腹痛或者是放射性腹痛，判定是否為轉移性腹痛。經驗顯示，最開始發生疼痛或者痛感比較強烈的位置一般來說屬于病變部位的可能性較大。如果是屬于持續性疼痛類型，那么一般是因為內臟出現了炎癥。如果是陣發性疼痛，一般是空腔臟器梗阻結石方面的原因。如果二者兼有，即在持續疼痛的基礎之上，陣發性痛感強烈，一般就是結石、梗阻性疾病，并且還伴有炎癥。

2.3 皮膚粘膜的相關觀察 如果患者皮膚出現發白發冷的癥狀，那么就要預防患者出現休克，可以考慮是肝脾破裂出血導致腹痛的出現。如果皮膚出現鞏膜黃染癥狀，那么可以考慮為膽管梗阻。如果腹壁出現瘀斑可以考慮是急性胰腺炎。

2.4 其他一些伴隨癥狀的相關觀察 外科急腹癥一般情況下都會伴隨惡心嘔吐這些癥狀的發生，并且一般是腹痛先出現，惡心嘔吐后出現。那么醫護人員就要對嘔吐物做出觀察和分析，察看其顏色、性狀、量等。如果這種癥狀表現突出，高位腸梗阻和急性胃腸炎的可能性比較大。如果嘔吐伴有血，可以考慮胃、十二直腸穿孔疾病。如果便血，可以考慮是出血性腸炎、胃、十二直腸穿孔潰瘍而引起的大出血癥狀。

3 關于外科急腹癥患者的相關護理

3.1 體位護理 在患者沒有出現休克的前提下，一般采取半臥位，這種體位可以幫助腹內滲出液聚集在盆腔，有利于局部吸收或是引流。半臥位還有助于腹肌的放松，防止膈肌受到阻礙和壓迫，避免出現呼吸不暢癥狀，保持患者的呼吸暢通。

3.2 禁食、胃腸減壓 如果患者消化道梗阻癥狀明顯、胃穿孔外現癥狀突出以及有強烈的腹脹感，那么醫生應給予患者胃腸減壓的相關治療，并且要盡早插入胃管，讓胃腸道的膨脹得以釋放，使得胃腸壁的血運暢通，以期胃腸內的物質減少溢出，可以較為有效地控制炎癥的發生或發展，對恢復腸胃的蠕動有很大作用。

3.3 補液、抗感染 急腹癥患者一般情況下都會出現體液或多或少的缺失情況，如果體液缺失過多，很可能就會致使休克。所以要對患者進行補液，當然補液方案要根據患者自身損耗體液的量多量少來確定，最終的目的就是要保證患者水、電解質以及酸堿之間的平衡。按照醫生給予的治療方案，適當給予抗生素注射，以避免感染的發生。

3.4 疼痛的護理 如果患者的痛感強烈，不能忍受時會告知醫生，那么醫護人員應該重視起來，立馬對癥處理，或是改變體位使患者減輕痛感，或是給予心理安慰，從精神上減輕患者痛苦，示范患者做深呼吸或者分散患者注意力等。隨時密切關注患者的疼痛情況，如疼痛性質、程度、發生規律以及伴隨癥狀等。給患者一個安靜、舒適、溫暖的養病環境。一旦發現患者病情有惡化趨勢，要立即告知醫生，以盡早診斷，對癥下藥，如果沒有確診不能隨意使用鎮痛藥物。

3.5 心理護理 護理人員一定要想方設法緩解病人心理壓力，要對患者的感受抱以理解的態度給予他們安慰，要鼓勵他們充滿信心，讓患者體會到醫院的溫暖而不是冷冰冰。對患者的傾訴給予重視，樂于傾聽，如果是病情傾訴就要采取一定的措施。要想辦法分散患者注意力，比如交談、傾聽等等，這些都可以減輕病人腹痛帶來的痛苦。

3.6 術前準備 轉入外科的急腹癥患者基本都是要手術治療的，那么護理人員就要做好充分的術前準備工作，各種檢查檢驗結果及各種手續都要跟患者或家屬交待清楚，充分做好術前準備，還要做好配血、備皮等較為專業的準備，和手術室保持聯系溝通。

3.7 護理記錄 護理人員必須細心準確地做好記錄工作，記錄的內容包括患者訴說的病情，觀察到的各種癥狀和病情變化，采取的相應治療行為等，并且要標明記錄時間。在記錄時要簡明扼要準確、突出重點。這樣醫生或相關人員便可以在最短時間內獲取所要信息。

4 結 果

本次調查分析的96例患者都在住院8天左右痊愈出院。其中有4例是保守治療的，其他的92例都是手術治療的，我院護理人員工作做得到位，所有患者都沒有出現感染癥狀，患者和家屬都給予醫護人員良好口碑。

5 結 論

本次關于外科急腹癥的科學護理調查顯示出護理對配合急腹癥治療的重要性，護理人員要有豐富的護理經驗和足夠的工作熱情，當然過硬的業務技能肯定是必須的，只有具備如此素質的護理人員，才能做好急腹癥患者的護理工作。

參考文獻

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